使用两种远端结肠镜附件的结肠腺瘤检出率比较

尽管结肠癌的死亡率正在下降，但它仍然是美国癌症相关死亡的第二大原因。 造成这种减少的因素有多种，例如意识的提高、筛查技术的改进等。

在美国批准用于结肠癌筛查的可用方式中，结肠镜检查被认为是金标准。 结肠镜检查具有诊断和治疗双重优势，可以在息肉转化为癌症之前去除癌前息肉。 结肠息肉可以发生在从直肠到盲肠的任何位置。 结肠镜检查已被证明可以更有效地降低左侧结肠癌症的发病率，但在检测右侧息肉/病变 2 方面仍然有限。这种基于位置的差异被认为是由多种原因造成的。 通常，在结肠镜检查期间，结肠右侧不如左侧干净，因此会影响息肉的可视化。 这个问题已经通过并入尚未成为护理标准的“分裂肠准备”来克服。 然而，尽管结肠清洁质量有所提高，但无法看到结肠褶皱后面的息肉的问题仍然存在。 已经引入了各种内窥镜技术，目的是协助处理这种结肠皱襞，从而减少在皱襞后遗漏息肉的机会。 两个这样的结肠镜辅助装置包括远端透明帽和 Endocuff 内窥镜套管。

Endocuff overtube 是一种小型设备，柔性臂排列成 2 排。 每排都有 8 个短而柔软的臂从设备上伸出。 这些手臂用于在不造成物理损伤的情况下剥离结肠皱襞，以实现结肠皱襞后面的可视化。 使用 Endocuff overtube 在盲肠插管率和时间以及腺瘤检出率 3 方面显示出可喜的结果。

透明帽附件是一个透明的塑料装置，安装在结肠镜的末端并延伸一小段距离超过结肠镜的尖端。 它有助于操纵褶皱并与粘膜保持适当的距离，目的是改善可视化。 尽管一些研究将带帽结肠镜检查与标准（非附件）结肠镜检查进行了比较，结果显示腺瘤检出率有所提高 4，但其他研究并未显示出显着益处 5。

虽然，这些设备已经与传统的结肠镜检查（即没有任何远端附件）进行了比较，但据研究人员所知，目前还没有研究对这两种远端结肠镜附件设备进行头对头比较，也没有专门评估对结肠镜检查的影响右侧腺瘤的检测。 此外，在加州大学戴维斯分校，这些设备专门用于诊断性结肠镜检查以切除大息肉，具体使用哪种设备的选择取决于高级内窥镜医师的舒适程度。 参与研究人员研究的内窥镜医师目前并未将这些设备用作其常规结肠镜检查的一部分，因此提供这些设备的直接比较以帮助指导管理实践非常重要。

因此，研究人员的目标是比较 Endocuff overtube 辅助、透明帽安装和非帽安装（标准）结肠镜检查在加州大学戴维斯医学中心进行结肠镜检查筛查的患者。

此外，3 名研究者中的 2 名将在所有试验组中采用换水法，而另一名研究者将采用结肠镜检查的传统空气法。