Sammenligning av tykktarmsadenomdeteksjonsfrekvens ved bruk av to distale koloskopvedlegg

Selv om dødeligheten av tykktarmskreft synker, er det fortsatt den nest største årsaken til kreftrelatert død i USA. Det er flere faktorer som bidrar til denne nedgangen, for eksempel økt bevissthet, forbedring av screeningsteknikker, etc.

Av de tilgjengelige modaliteter som er godkjent for tykktarmskreftscreening i USA, regnes koloskopi som gullstandarden. Koloskopi har fordelen av å være både diagnostisk og terapeutisk, og tillater fjerning av pre-kreftpolypper før polyppene kan forvandles til kreft. Kolonpolypper kan oppstå hvor som helst fra endetarmen til blindtarmen. Koloskopi har vist seg å være mer effektivt for å redusere forekomsten av kreft i venstre tykktarm, men er fortsatt begrenset i påvisningen av høyresidige polypper/lesjoner 2. Denne forskjellen basert på lokalisering antas å skyldes flere årsaker. Vanligvis er høyre side av tykktarmen mindre ren enn venstre side under koloskopi, og svekker dermed visualisering av polypper. Dette problemet har blitt overvunnet ved å innlemme en "splitt tarmpreparat", som ikke har blitt standardbehandling. Problemet med å ikke kunne visualisere polypper bak folder sett i tykktarmen vedvarer til tross for forbedringer i kvaliteten på rensing av tykktarmen. Ulike endoskopiske teknologier har blitt introdusert med mål om å hjelpe til med manipulering av slike tykktarmsfolder, og derved redusere sjansene for manglende polypper bak folden. To slike koloskopassisterte enheter inkludert den distale gjennomsiktige hetten og Endocuff endoskopisk overtube.

Endocuff-overtuben er en liten enhet med fleksible armer arrangert i 2 rader. Hver rad har 8 korte, myke armer som stikker ut fra enheten. Disse armene brukes til å trekke tilbake tykktarmsfoldene uten å forårsake fysisk skade for å muliggjøre visualisering bak tykktarmsfoldene. Bruken av Endocuff-overtube har vist lovende resultater når det gjelder cecal intubasjonshastighet og -tid, så vel som adenomdeteksjonsrater 3.

Det gjennomsiktige hettefestet er en klar plastenhet som passer på enden av koloskopet og strekker seg et lite stykke forbi tuppen av koloskopet. Den hjelper til med å manipulere folder og opprettholde en passende avstand fra slimhinnen, med mål om å forbedre visualiseringen. Selv om noen studier som sammenligner cap-fitted koloskopi med standard (ikke-feste) koloskopier har vist forbedret adenomdeteksjon 4, har andre ikke vist noen signifikant fordel 5.

Selv om disse enhetene har blitt sammenlignet med konvensjonelle koloskopier (dvs. uten noe distalt vedlegg), så vidt etterforskeren vet, er det foreløpig ingen studier som har sammenlignet disse to distale koloskopfesteenhetene head-to-head, og ingen har spesifikt evaluert effekter på påvisning av høyresidige adenomer. Også her på UCDavis brukes disse enhetene spesifikt i diagnostiske koloskopier for fjerning av store polypper, og valget av hvilken spesifikk enhet som brukes avhenger av komfortnivået til den avanserte endoskopisten. Endoskopistene som deltar i etterforskernes studie bruker foreløpig ikke disse enhetene som en del av deres rutinemessige koloskopier, derfor er det viktig å gi en sammenligning av disse enhetene for å hjelpe til med å veilede ledelsespraksis.

Derfor er etterforskernes mål å sammenligne Endocuff-overtube-assistert, transparent hettemontert og non-cap-montert (standard) koloskopi hos pasienter som oppsøker UC Davis Medical Center for screening av koloskopier.

I tillegg vil 2 av de 3 etterforskerne bruke vannbyttemetoden i alle deler av forsøket, mens den andre etterforskeren vil bruke den konvensjonelle luftmetoden for koloskopi.