A vastagbél adenoma észlelési arányának összehasonlítása két disztális kolonoszkóp-tartozék használatával

Bár a vastagbélrák okozta halálozás csökkenőben van, továbbra is ez a második vezető oka a rákkal összefüggő halálozásoknak az Egyesült Államokban. Számos tényező járul hozzá ehhez a csökkenéshez, mint például a fokozott tudatosság, a szűrési technikák fejlesztése stb.

Az Egyesült Államokban a vastagbélrák szűrésére jóváhagyott módszerek közül a kolonoszkópia az arany standard. A kolonoszkópia előnye, hogy diagnosztikus és terápiás is, lehetővé téve a rák előtti polipok eltávolítását, még mielőtt a polipok rákkal átalakulnának. A vastagbélpolipok a végbéltől a vakbélig bármely helyen előfordulhatnak. A kolonoszkópiáról kimutatták, hogy hatékonyabban csökkenti a rák előfordulását a bal vastagbélben, de korlátozott marad a jobb oldali polipok/léziók kimutatásában 2. Ez a hely szerinti különbség több okból is feltehetően betudható. Általában a vastagbél jobb oldala kevésbé tiszta, mint a bal oldal a kolonoszkópia során, ami rontja a polipok láthatóságát. Ezt a problémát a „hasított bélkészítmény” beiktatásával sikerült megoldani, amely nem vált az ellátás standardjává. A vastagbélben látható redők mögötti polipok képtelenségének problémája azonban továbbra is fennáll annak ellenére, hogy javult a vastagbél tisztításának minősége. Különféle endoszkópos technológiákat vezettek be azzal a céllal, hogy segítsék az ilyen vastagbélredők manipulálását, és ezáltal csökkentsék a redő mögötti polipok hiányának esélyét. Két ilyen kolonoszkópos eszköz, beleértve a disztális átlátszó kupakot és az Endocuff endoszkópos felső csövet.

Az Endocuff overtube egy kis eszköz, 2 sorban elhelyezett rugalmas karokkal. Minden sor 8 rövid, puha karral rendelkezik, amelyek kinyúlnak a készülékből. Ezek a karok a vastagbélredők visszahúzására szolgálnak anélkül, hogy fizikai sérülést okoznának, így lehetővé válik a vastagbélredők mögötti megjelenítés. Az Endocuff overtube használata ígéretes eredményeket mutatott a vakbél intubációs rátája és ideje, valamint az adenoma kimutatási aránya tekintetében 3.

Az átlátszó sapka egy átlátszó műanyag eszköz, amely a kolonoszkóp végére illeszkedik, és kis távolságra túlnyúlik a kolonoszkóp hegyén. Segíti a redők manipulálását és a nyálkahártyától való megfelelő távolság megtartását, a láthatóság javítása érdekében. Bár egyes tanulmányok, amelyek a kupakkal felszerelt kolonoszkópiát a standard (tapadás nélküli) kolonoszkópiákkal hasonlították össze, jobb adenoma-detektálást mutattak 4, mások azonban nem mutattak ki jelentős előnyt 5.

Bár ezeket az eszközöket összehasonlították a hagyományos kolonoszkópiákkal (azaz distalis rögzítés nélkül), a vizsgáló tudomása szerint jelenleg nincs olyan tanulmány, amely ezt a két disztális kolonoszkóp-csatlakozó eszközt fej-fej mellett hasonlította volna össze, és egyik sem értékelte kifejezetten a kolonoszkópiára gyakorolt ​​​​hatásokat. jobb oldali adenomák kimutatása. Ezenkívül itt az UCDavisnél ezeket az eszközöket kifejezetten a nagy polipok eltávolítására szolgáló diagnosztikai kolonoszkópiákban használják, és a használt eszköz kiválasztása a haladó endoszkópos kényelmi szintjétől függ. A vizsgálók vizsgálatában részt vevő endoszkóposok jelenleg nem használják ezeket az eszközöket rutin kolonoszkópiáik részeként, ezért fontos ezeknek az eszközöknek a fej-fej összehasonlítása a vezetési gyakorlat eligazítása érdekében.

Ezért a vizsgálók célja az Endocuff overtube-asszisztált, átlátszó kupakkal felszerelt és nem kupakkal ellátott (standard) kolonoszkópia összehasonlítása az UC Davis Medical Centerben kolonoszkópiás szűrés céljából jelentkező betegeknél.

Ezen túlmenően a 3 vizsgáló közül kettő a vízcsere módszert alkalmazza a vizsgálat minden ágában, míg a másik vizsgáló a hagyományos levegős kolonoszkópiás módszert alkalmazza.