Porównanie częstości wykrywania gruczolaka jelita grubego przy użyciu dwóch końcówek kolonoskopu dystalnego

Chociaż umieralność z powodu raka okrężnicy spada, pozostaje on drugą najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych. Istnieje wiele czynników przyczyniających się do tego spadku, takich jak zwiększona świadomość, ulepszenie technik badań przesiewowych itp.

Spośród dostępnych metod zatwierdzonych do badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy w Stanach Zjednoczonych, kolonoskopia jest uważana za złoty standard. Kolonoskopia ma tę zaletę, że jest zarówno diagnostyczna, jak i terapeutyczna, umożliwiając usunięcie polipów przedrakowych, zanim polipy mogą przekształcić się w raka. Polipy okrężnicy mogą wystąpić w dowolnym miejscu od odbytnicy do jelita ślepego. Wykazano, że kolonoskopia jest bardziej skuteczna w zmniejszaniu częstości występowania raka w lewej okrężnicy, ale pozostaje ograniczona w wykrywaniu polipów/zmian po stronie prawej 2. Uważa się, że ta różnica w zależności od lokalizacji wynika z kilku powodów. Zazwyczaj prawa strona okrężnicy jest mniej czysta niż lewa podczas kolonoskopii, co upośledza wizualizację polipów. Ten problem został przezwyciężony poprzez włączenie „preparatu z rozszczepionym jelitem”, który nie stał się standardem opieki. Jednak problem niemożności uwidocznienia polipów za fałdami widocznymi w okrężnicy utrzymuje się pomimo poprawy jakości oczyszczania okrężnicy. Wprowadzono różne technologie endoskopowe, których celem jest pomoc w manipulowaniu takimi fałdami okrężnicy, a tym samym zmniejszenie prawdopodobieństwa braku polipów za fałdem. Dwa takie urządzenia wspomagane kolonoskopem, w tym dystalna przezroczysta nasadka i rurka endoskopowa Endocuff.

Overtube Endocuff to niewielkie urządzenie z elastycznymi ramionami ułożonymi w 2 rzędach. Każdy rząd ma 8 krótkich, miękkich ramion wystających z urządzenia. Ramiona te służą do odrywania fałdów okrężnicy bez powodowania uszkodzeń fizycznych, aby umożliwić wizualizację za fałdami okrężnicy. Stosowanie rurki zewnętrznej Endocuff przyniosło obiecujące wyniki pod względem częstości i czasu intubacji jelita ślepego, a także wykrywalności gruczolaka 3.

Przezroczysta nasadka to przezroczyste plastikowe urządzenie, które pasuje do końca kolonoskopu i wystaje na niewielką odległość poza końcówkę kolonoskopu. Pomaga w manipulowaniu fałdami i utrzymaniu odpowiedniej odległości od błony śluzowej w celu poprawy wizualizacji. Chociaż niektóre badania porównujące kolonoskopię z zatyczką do kolonoskopii standardowej (bez mocowania) wykazały lepszą wykrywalność gruczolaka 4, inne nie wykazały znaczącej korzyści 5.

Chociaż urządzenia te zostały porównane z konwencjonalnymi kolonoskopiami (tj. wykrywanie gruczolaków prawostronnych. Również w UCDavis urządzenia te są używane w kolonoskopii diagnostycznej do usuwania dużych polipów, a wybór konkretnego urządzenia zależy od poziomu komfortu zaawansowanego endoskopisty. Endoskopiści biorący udział w badaniu badaczy nie używają obecnie tych urządzeń w ramach swoich rutynowych kolonoskopii, dlatego ważne jest, aby zapewnić bezpośrednie porównanie tych urządzeń, aby pomóc w prowadzeniu praktyki zarządzania.

Dlatego celem badaczy jest porównanie kolonoskopii z użyciem rurki Endocuff, z przezroczystą nasadką i bez (standardowej) kolonoskopii u pacjentów zgłaszających się do Centrum Medycznego UC Davis w celu przesiewowych kolonoskopii.

Ponadto 2 z 3 badaczy zastosuje metodę wymiany wody we wszystkich grupach badania, podczas gdy drugi badacz zastosuje konwencjonalną metodę kolonoskopii powietrznej.