足首損傷後の急性鎮痛と長期機能との相関 (CALF)

背景 足首の捻挫は、カナダ軍 (CAF) 人口で頻繁に発生し、失われた労働時間のかなりの割合を占めています。 同様に重要なのは、CAF 集団における鎮痛薬 (NSAID または非 NSAID) (NSAID = 非ステロイド性抗炎症薬) の使用です。 既存の文献では、軟部組織の治癒の速度と範囲は、関節損傷の直後に使用される鎮痛剤、特に非ステロイド性抗炎症剤 (NSAID) の使用によって悪影響を受ける可能性があることが示唆されています。 この観察には2つの仮定されたメカニズムがありました.1つ目は、炎症マーカーが再生プロセスに必要であるということです。 2 つ目は、鎮痛剤の使用の結果としての痛みのレベルの低下が、損傷した組織の過剰使用を助長することです。 残念ながら、その科学は決定的なものにはほど遠いです。なぜなら、その多くは、孤立したエクササイズ、実験環境、高齢者集団で実施されたもの、または臨床的関連性が検証されていないバイオマーカーから外挿されたものに基づいているためです. 足首の怪我後の鎮痛剤の使用に関する現在の標準はありませんが、この慣行は CAF で引き続き広まっています。

目標 提案された研究は、標準化された理学療法単独と比較した場合、一般的に使用される 3 つの非オピオイド鎮痛剤が、軽度の足首捻挫後の足首機能の追加の利益をもたらすか、または改善を遅らせるかを明らかにすることを目的としています。 調査対象の 3 つの薬剤は、1) 非ステロイド性抗炎症薬ナプロキセン、2) 選択的抗炎症薬セレコキシブ、および 3) 中枢性鎮痛薬アセトアミノフェンです。

方法 ガリソン・ペタワワの診療所に来院した急性足首損傷患者は、試験の適格性についてスクリーニングされる。 この研究に参加することを選択したすべての個人は、研究プロトコルに従って投与される標準化された理学療法治療に紹介されます。 参加者はまた、足首の損傷のグレードで層別化された、4つの鎮痛治療グループ（すなわち、ナプロキセン、セレコキシブ、アセトアミノフェン、または非薬理学的手段のみ）のいずれかに無作為に割り付けられます。 鎮痛治療の割り当てを知らされていない理学療法士は、以前に検証されたテストを使用して、損傷後 72 時間、2 週間、3 か月、1 年で参加者の足首の機能を評価します。 薬剤師は、登録後7日目に、薬物療法、副作用、およびレスキュー薬の使用に対する反応を評価します。 反復的な足首損傷の発生と医療資源の消費 (すなわち、専門医の診察と画像診断) も、指標損傷の翌年に評価されます。

リスク この研究は、そのような傷害に対する既存の慣行を厳密に反映するように設計されているため、参加者にとって低リスクであることを意図しています. この研究で使用されたすべての薬は、軟部組織の損傷と、それぞれの投与量/頻度/期間がメーカーの推奨事項に合わせて示されています。 理学療法介入は、Eric Robitaille 博士によって開発されました。 以前の研究で使用されており、現在 CAF で使用されています。 研究者は、怪我のリスクが、足首の怪我に対する既存の慣行に関連するリスクよりも高くなるとは考えていません。

利点参加者は、標準化された理学療法治療プロトコルを直接適用して、状態の全体的な管理と鎮痛オプションによる痛みの軽減から利益を得ることが期待されています。 この研究の結果は、特に CAF 集団で頻繁に発生する軟部組織損傷の治療において、患者ケアに容易に適用できる新しい情報を生み出すことが期待されています。