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HIV感染症治療のためのスタブジンの用量最適化 (D4T)

2016年1月28日 更新者:Willem Daniel Francois Venter

ラミブジンおよびエファビレンツと組み合わせて投与された場合のテノホビル ジソプロキシル フマル酸塩 (300 mg 1 日 1 回) と比較したスタブジン (20 mg 1 日 2 回) の非劣性を実証する無作為化二重盲検多施設並行群間第 3b 相試験HIV-1に感染した抗レトロウイルス未治療患者

この研究の目的は、2 年間の HIV 治療後、低用量スタブジン (d4T) がテノホビル (TDF) に対して (ウイルス抑制と毒性の両方の点で) 非劣性であるかどうかを実証することです。

調査の概要

詳細な説明

これは無作為化、プラセボ対照、二重盲検、並行群間、マルチサイトの研究であり、低用量スタブジン (d4T) がテノホビル (TDF) よりもテノホビル (ウイルス抑制と毒性の両方の点で) に劣っていないかどうかを示します。 2年間のHIV治療。 もしそうなら、これにより、抗レトロウイルス薬を必要とする約 2 人が 1 人分の費用で治療を受けることができ、2 年後も同じ結果が得られます。 これは、現在、TDF とジドブジン (AZT) が抗レトロウイルス予算の大部分を消費している南部アフリカで、公衆衛生に大きな影響を与えています。 有効性を維持しながら、抗レトロウイルス薬の総投薬量を減らすことは、有効性を維持できる場合、コストと毒性を低減する未開発の可能性を表しています。 NRTI の 1 つであるスタブジン (d4T) は、現在、発展途上国で世界で 2 番目に一般的に使用されている抗レトロウイルス薬です。 スタブジンは、重大な副作用を伴う用量ではありますが、低コストであり、広く使用されており、共製剤化されているため、評価の理想的な候補です。 短期的には十分に許容されますが、用量依存的な中および長期の副作用、すなわち脂肪萎縮症および末梢神経障害が非常に一般的です. 脂肪組織萎縮症は潜行性であり、大部分は不可逆的であり、非常に汚名を着せるものです。これらの毒性により、2 回目以降のレジメンであっても代替薬を購入できるほとんどの国で、推奨薬としてのスタブジンの使用が中止されています。世界保健機関 (WHO) は、可能な限り国がスタブジンを使用しないようにすることを推奨しています。 しかし、低用量のスタブジンは現在推奨されている用量よりも忍容性が高く、現在好まれている第一選択薬と同じくらいウイルス量の抑制に効果的であることを示唆するデータがあります. 同意を得た患者は、対話型音声応答システム (IVRS) を使用して、2 つの治療群のうちの 1 つに無作為に割り付けられます。 治験モニターは、観察、治験記録および原資料のレビュー、治験責任医師または副治験責任医師およびスタッフとの治験の実施に関する議論を通じて、治験に関する最新の個人的知識を維持します。 データは電子データ キャプチャ システムにキャプチャされ、完全性、一貫性、正確性が確保されるように管理されます。 患者の募集、データ管理、安全性報告などのすべての研究操作は、標準操作手順 (SOP) 文書によってガイドされます。 HIV-1 に感染した合計 1068 人の男女の抗レトロウイルス未治療患者は、1:1 の比率 (治療群あたり約 534 人の患者) で治療群 1 (d4T/3TC+EFV) または治療群 2 (TDF) に無作為に割り付けられます。 /3TC+EFV)。 患者の約 15% は PP セットでは評価できないと予想されるため、PP セットの患者は 907 人になります。 これは、PP セット ( 10% の非劣性マージンと片側 2.5 の有意水準を使用します。 主要な有効性エンドポイントを達成した患者の割合は、両方の治療群で 70% であると想定されています。 サンプル サイズの計算は、2 つの中間分析で停止できるように調整されています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

1077

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Tamil Nadu
      • Chennai、Tamil Nadu、インド、600113
        • VHS-YRG Care Medical Centre
      • Kampala、ウガンダ、25641
        • The Infectious Disease Institute (IDI), Mulago Hospital Complex
    • Gauteng
      • Johannesburg、Gauteng、南アフリカ、2196
        • Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -患者は18歳以上の男性または女性です(インドでは上限が65歳未満)
  • -患者は、スクリーニング時または以前の記録から、HIV-1による感染の検査診断が文書化されています(陽性の酵素結合免疫吸着アッセイHIV-1抗体検査)。
  • -調査官の意見では、患者の平均余命は2年以上です
  • -患者の血漿HIV-1 RNAレベルは> 1000コピー/ mLです
  • -患者の血漿CD4数は、標準フローサイトメトリーを使用して≤350細胞/ mm3です。
  • 患者は、以下の臨床化学および血液検査の結果を持っています:

    • -血清クレアチニン≤1.5 mg / dL(133μmol/ L)およびCockcroft-Gault式による計算クレアチニンクリアランスレベル≥60 mL / min
    • 血清アラニンアミノトランスフェラーゼ <5 × 正常上限 (ULN)
    • 血清アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ<5×ULN
    • -血清リパーゼ≤1.5×ULN
    • -総ビリルビン≤1.5 mg / dL(25μmol / L)、臨床医がギルバート症候群によるものであると感じない限り
    • ヘモグロビン≧7.0 g/dL絶対好中球数≧500/mm3
    • 血小板数≧50,000/mm3。
  • 閉経後2年未満の女性を含む、出産の可能性のある女性患者は、避妊の非常に効果的な方法(例えば、バリア避妊薬[コンドームまたは殺精子ゲルを含む横隔膜]、ホルモン避妊薬)の使用に同意し、これを遵守する必要があります。 [インプラント、注射、組み合わせ経口避妊薬、経皮パッチ、または避妊リング]、子宮内器具、または性的禁欲)この研究に参加している間。 さらに、出産の可能性のあるすべての女性は、最後の研究訪問まで、研究を通じて避妊を使用し続けることに同意する必要があります。 卵管閉塞、子宮摘出術、両側卵管摘出術)。
  • 出産の可能性のある女性 (WOCBP) - 初経を経験し、「出産の可能性のない女性」の基準を満たさない女性。
  • 患者は、可能性のあるリスクや副作用を含め、治験責任医師の意見において、治験の完全な性質と目的を理解し、治験責任医師に協力し、口頭および書面による指示を理解し、治験責任医師の要件を順守する能力を有する。研究全体
  • 患者は、可能性のあるリスクや副作用を含む研究の完全な性質と目的について知らされ、この情報を読んで理解する十分な時間と機会が与えられ、研究に含める前に書面によるインフォームドコンセントに署名し、日付を記入する

除外基準:

  • 母子感染予防を含む、何らかの抗レトロウイルス療法による治療を受けたことがある患者
  • -ベースライン訪問の少なくとも1週間前および研究期間中、以下の禁止されている併用薬を服用していて中止できない患者:

    • 重大な腎毒性の可能性がある薬剤
    • プロベネシド
    • 全身化学療法剤
    • リファンピシン投与以外の EFV と有意な相互作用を持つ薬物は、ベースライン来院の少なくとも 1 週間前から研究期間中は中止する必要があります。
  • 研究者の意見では、臨床的に不安定な患者は、この研究に含める前に安定させる必要があり、ベースラインの併用薬は、登録前に少なくとも1か月(30日間)安定している必要があります。 さらに、治験責任医師は、治験期間中の用量レベルや投薬の変更を予想してはなりません。 -調査官の意見では、HIV関連の予防(コトリモキサゾールなど)および/または他のHIV関連の治療(例: 口腔カンジダ症、結核などの治療を受けている患者、および治験責任医師の意見では臨床的に安定している人は、スクリーニング期間中にそのような治療を開始または中止することができます。 後者には 30 日間の待機期間は適用されません。
  • -薬物またはアルコール乱用の現在の病歴がある患者 研究者の意見では、プロトコルへの患者の遵守を妨げる可能性があります
  • 消化管吸収不良症候群、慢性的な吐き気、または嘔吐の病歴または証拠があり、経口薬を服用している患者を妨げる可能性がある患者
  • -スクリーニングから60日以内に治験薬を使用した研究に参加した患者、または現在他の治験薬またはデバイスによる治療を受けている患者
  • B型肝炎表面抗原陽性の患者
  • 症候性末梢神経障害のある患者
  • 現在妊娠中または授乳中の女性患者
  • 2年以内に妊娠を希望する女性患者
  • -研究サイトへのアクセスが困難になるほど遠くに移動する可能性が高い患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:スタブジン
スタブジン 20mg を 1 日 2 回、96 週間
スタブジン 20mg を 1 日 2 回 96 週間 + プラセボ 300mg を 1 日 1 回 96 週間 + ラミブジン 150mg を 1 日 2 回 96 週間 + エファビレンツ 600mg を 1 日 1 回 96 週間
他の名前:
  • d4t
アクティブコンパレータ:テノホビル ジソプロキシル フマレート
テノホビル 300mg を 1 日 1 回 96 週間
TDF 300mg 1 日 1 回 + プラセボ 20mg 1 日 2 回 96 週間 + ラミブジン 150mg 1 日 2 回 96 週間 + エファビレンツ 600mg 1 日 1 回 96 週間
他の名前:
  • TDF

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
血漿 HIV-1 RNA レベルが検出されない参加者の数
時間枠:48週目
48週目
治療に関連する有害事象が発生した参加者の数
時間枠:48週目
48週目

二次結果の測定

結果測定
時間枠
血漿 HIV-1 RNA レベルが 200 コピー未満の患者の数
時間枠:96週目
96週目
骨密度と脂肪分布に異常のある参加者の数
時間枠:96週目
96週目
骨密度異常のある参加者の数。
時間枠:96週目
96週目
異常な脂肪分布を持つ参加者の数
時間枠:96週目
96週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Francois Venter, FCP (SA)、Wits Reproductive Health & HIV Institute

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年7月1日

一次修了 (実際)

2014年12月1日

研究の完了 (実際)

2015年12月1日

試験登録日

最初に提出

2016年1月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年1月28日

最初の投稿 (見積もり)

2016年2月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年2月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年1月28日

最終確認日

2016年1月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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