降圧アドヒアランスを改善するための ED ベースの介入

3,700 万人以上のアメリカ人がコントロールされていない高血圧を患っており、2010 年の関連費用は 935 億ドルにのぼります。 高血圧のための救急外来受診は、2006 年から 2011 年にかけて 25% 増加しました。 Centers for Disease Control and Prevention によると、「高血圧管理の改善には、医療システム、臨床医、および個人による血圧への取り組みの拡大と関心の高まりが必要です。」

血圧がコントロールされていない患者が ED を受診すると、ED が追加のヘルスケアのタッチポイントとして機能する機会や、慢性的なケアを補完することで慢性疾患の管理に影響を与える機会が失われることがよくあります。 ED は、医療システムへの一般的なアクセス ポイントであり、アメリカ人の 20% の間で年間 1 億 2000 万回以上の訪問があります。 特に高血圧のための ED 訪問も一般的であり、年間 500 万件以上の訪問があり、新たに保険に加入した患者や慢性疾患の患者が ED ケアを求めるにつれて急速に増加しています。 高血圧 (BP) は、すべての ED 訪問の 15 ～ 25% で指摘されており、痛みだけに起因するものではありません。 ED に基づく介入は、臨床転帰不良のリスクが高く、介入から利益を得る可能性が高い患者に焦点を当てます。

薬の遵守、または処方された薬の服用は、血圧管理にとって非常に重要です。 これまで、ED での降圧アドヒアランスの測定は自己報告に限定されていました。これは、リコールや社会的望ましさのバイアス、確立された患者とプロバイダーの関係の欠如によって影響を受けます。 その結果、ED患者の降圧アドヒアランスを改善するための降圧アドヒアランスまたは最適な介入に関連する要因についてはほとんど知られていません。 このプロジェクトでは、これらの制限を克服するための降圧遵守の尺度として、検証済みの質量分析血漿アッセイを利用しています。 このツールは、アドヒアランスが ED 患者の血圧管理にどのように関連するかについての理解をテストするために、概念的なフレームワークと組み合わされます。 概念フレームワークは、Krousel-Wood、Bosworth、Murray、および Gellad による研究に基づいており、健康行動の変化、社会的認知理論、および成功した診療所ベースのアドヒアランス介入の情報動機行動スキル モデルに基づいています。