Un intervento basato sull'ED per migliorare l'aderenza antipertensiva

Più di 37 milioni di americani soffrono di ipertensione incontrollata, con costi associati di 93,5 miliardi di dollari nel 2010. Le visite al pronto soccorso per ipertensione sono aumentate del 25% dal 2006 al 2011. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, "un migliore controllo dell'ipertensione ... richiede uno sforzo maggiore e una maggiore attenzione alla pressione sanguigna da parte dei sistemi sanitari, dei medici e degli individui".

Le visite di pronto soccorso tra i pazienti con pressione arteriosa incontrollata sono spesso opportunità perse per il pronto soccorso di fungere da ulteriore punto di contatto sanitario e opportunità per influire sul controllo delle malattie croniche integrando l'assistenza cronica. L'ED è un punto di accesso comune al sistema sanitario, con oltre 120 milioni di visite all'anno tra il 20% degli americani. Anche le visite di pronto soccorso specifiche per l'ipertensione sono comuni, con oltre 5 milioni di visite all'anno e in rapido aumento poiché sempre più nuovi assicurati e pazienti con malattie croniche cercano cure di pronto soccorso. L'aumento della pressione arteriosa (PA) si nota nel 15-25% di tutte le visite in PS e non può essere attribuito esclusivamente al dolore. Un intervento basato sull'ED pone l'accento sui pazienti che sono a maggior rischio di esiti clinici scarsi e che potrebbero trarre beneficio dagli interventi.

L'aderenza ai farmaci, o l'assunzione di farmaci come prescritto, è fondamentale per il controllo della pressione arteriosa. Fino ad ora, la misurazione dell'aderenza antipertensiva nel pronto soccorso è stata limitata all'autovalutazione, che è influenzata da bias di richiamo e desiderabilità sociale e dalla mancanza di una relazione stabilita tra paziente e fornitore. Di conseguenza, si sa poco riguardo ai fattori correlati all'aderenza antipertensiva o agli interventi ottimali per migliorare l'aderenza tra i pazienti con DE. Questo progetto utilizza un test del plasma di spettrometria di massa convalidato come misura dell'aderenza antipertensiva per superare queste limitazioni. Questo strumento sarà combinato con un quadro concettuale al fine di testare la nostra comprensione di come l'aderenza si correla al controllo della pressione arteriosa tra i pazienti con DE. Il quadro concettuale si basa sul lavoro di Krousel-Wood, Bosworth, Murray e Gellad ed è fondato sul modello Informazioni-Motivazione-Abilità comportamentali del cambiamento del comportamento sanitario, sulla Teoria cognitiva sociale e su interventi di adesione clinici di successo.