Interwencja oparta na ED w celu poprawy stosowania leków przeciwnadciśnieniowych

Ponad 37 milionów Amerykanów cierpi na niekontrolowane nadciśnienie, co w 2010 roku kosztowało 93,5 miliarda dolarów. Wizyty na oddziałach ratunkowych z powodu nadciśnienia tętniczego wzrosły o 25% w latach 2006-2011. Według Centrum Kontroli i Prewencji Chorób „lepsza kontrola nadciśnienia… wymaga większego wysiłku i większego skupienia się na ciśnieniu krwi ze strony systemów opieki zdrowotnej, klinicystów i osób indywidualnych”.

Wizyty na SOR wśród pacjentów z niekontrolowanym ciśnieniem krwi są często pomijaną szansą, aby SOR służył jako dodatkowy punkt kontaktu z opieką zdrowotną i okazja do wpłynięcia na kontrolę chorób przewlekłych poprzez uzupełnienie opieki przewlekłej. SOR jest powszechnym punktem dostępu do systemu opieki zdrowotnej, z ponad 120 milionami wizyt rocznie wśród 20% Amerykanów. Wizyty na ostrym dyżurze szczególnie w przypadku nadciśnienia tętniczego są również powszechne, z ponad 5 milionami wizyt rocznie i szybko rosną, ponieważ coraz więcej nowo ubezpieczonych i przewlekle chorych pacjentów szuka opieki na ostrym dyżurze. Podwyższone ciśnienie krwi (BP) stwierdza się w 15-25% wszystkich wizyt na SOR i nie można go przypisać wyłącznie bólowi. Interwencja oparta na SOR koncentruje się na pacjentach, u których występuje zwiększone ryzyko złych wyników klinicznych i którzy prawdopodobnie odniosą korzyści z interwencji.

Przestrzeganie zaleceń lekarskich lub przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami ma kluczowe znaczenie dla kontroli BP. Do tej pory mierzenie przestrzegania zaleceń dotyczących leków przeciwnadciśnieniowych na SOR ograniczało się do samoopisu, na co wpływ mają uprzedzenia związane z przypominaniem i pożądaniem społecznym oraz brak ustalonej relacji pacjent-dostawca. W rezultacie niewiele wiadomo na temat czynników związanych z przestrzeganiem zaleceń dotyczących leków przeciwnadciśnieniowych lub optymalnymi interwencjami mającymi na celu poprawę przestrzegania zaleceń wśród pacjentów z ostrym dyżurem. W tym projekcie wykorzystano zwalidowaną metodę spektrometrii mas w osoczu jako miarę przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia przeciwnadciśnieniowego w celu przezwyciężenia tych ograniczeń. To narzędzie zostanie połączone z ramami koncepcyjnymi, aby przetestować nasze zrozumienie, w jaki sposób przestrzeganie zaleceń odnosi się do kontroli ciśnienia krwi wśród pacjentów z zaburzeniami erekcji. Ramy koncepcyjne opierają się na pracy Krousel-Wooda, Boswortha, Murraya i Gellada i opierają się na modelu zmiany zachowań zdrowotnych opartym na umiejętnościach informacyjnych, motywacyjnych i behawioralnych, społecznej teorii poznawczej i skutecznych interwencjach opartych na przestrzeganiu zaleceń klinicznych.