基于 ED 的干预措施以提高抗高血压药的依从性

超过 3700 万美国人患有无法控制的高血压，2010 年的相关费用为 935 亿美元。 从 2006 年到 2011 年，因高血压而急诊就诊的人数增加了 25%。 根据疾病控制和预防中心的说法，“改善高血压控制……需要医疗保健系统、临床医生和个人加大努力并更加关注血压。”

对血压未控制的患者进行急诊就诊往往错失了急诊作为额外医疗保健接触点的机会，也错失了通过补充慢性病护理来影响慢性病控制的机会。 急诊室是医疗保健系统的一个常见接入点，每年有 20% 的美国人就诊超过 1.2 亿次。 专门针对高血压的急诊就诊也很常见，每年有超过 500 万次就诊，并且随着越来越多的新投保和慢性病患者寻求急诊护理而迅速增加。 在所有急诊就诊中，血压 (BP) 升高占 15-25%，并且不能仅归因于疼痛。 基于 ED 的干预将重点放在临床结果不佳的风险增加以及可能从干预中获益的患者身上。

服药依从性或按规定服用药物对于控制血压至关重要。 到目前为止，测量急诊中的抗高血压依从性仅限于自我报告，这受到回忆和社会期望偏差以及缺乏既定的患者-提供者关系的影响。 因此，关于与抗高血压依从性或改善 ED 患者依从性的最佳干预措施相关的因素知之甚少。 该项目利用经过验证的质谱血浆测定作为抗高血压药物依从性的衡量标准，以克服这些局限性。 该工具将与概念框架相结合，以测试我们对依从性如何与 ED 患者的血压控制相关的理解。 该概念框架基于 Krousel-Wood、Bosworth、Murray 和 Gellad 的工作，并以健康行为改变的信息-动机-行为技能模型、社会认知理论和成功的基于临床的依从性干预为基础。