若年および年配の女性における体外受精の結果の予測因子としての FSH/LH 比

すべての女性は、以前の子宮卵管造影または子宮鏡検査によって決定された正常な子宮腔を持っていました。 視床下部性性腺機能低下症として Gn が異常に低い女性、PCOS として LH が高い女性、および甲状腺機能または副腎機能の異常として内分泌機能が異常な女性は除外されました。 卵巣嚢腫または無精子症の男性パートナーを持つ女性も除外されました。

患者は、年齢、期間、不妊の種類と原因、および病歴を含む病歴聴取を受けました。 一般検査、腹部検査、膣検査を含む完全な検査が行われ、その後、3 つ以上の前胞状卵胞の存在と卵巣嚢胞の除外について超音波評価が行われました。

自然周期におけるＦＳＨ、ＬＨおよびＥ２の基礎３日目のホルモン評価を行った。 E2、FSH、および LH レベルは、Immulite システム (Siemens Healthcare Diagnostics、英国) を使用して決定されました。アッセイ内およびアッセイ間の変動係数は、E2 で 15% および 16%、LH で 4.8% および 26% でした。 FSH 分析感度は 0.1 mIU/ml でした。

すべての参加者は長いプロトコルを受けました。 トリプトレリンの毎日の SC 注射: デカペプチル 0.1 mg (Ferring、スイス) 0.1 mg は、刺激サイクルの前のサイクルの 21 日目に開始し、hCG 注射の日まで継続しました。 Gn 刺激は、HMG (Menogon; Ferring, Switzerland) または rFSH (Gonal-f; Merck Serono, Germany) のいずれかで、薄い子宮内膜 < 5 mm および低 E2 < 50 および LH < 5IU/l [18] の刺激開始基準を満たした後に開始されました。患者の年齢と以前のゴナドトロピン反応に応じて、150～300 IU/日の開始用量で。 次に、血清E2および超音波評価によって監視される卵巣反応に従って用量を調整した。 すべての患者は、毛包測定および子宮内膜の厚さおよびパターンについて、治療サイクルの日（6）から開始する治療に対する卵巣の反応に応じて、毎日または隔日で経膣超音波スキャンによって追跡調査されました。

少なくとも 2 つの卵胞が 18 mm の平均直径に達したときに、HCG 10000 IU IM (プレグニル、オルガノン、オランダ) によるトリガー [18]

周期のキャンセルは、周期日 (9) の経膣超音波スキャンで十分な卵胞の成長がない (<3 成熟卵胞) ことが明らかになったときに決定されました。

卵子ピックアップ (OPU) は、経膣超音波ガイド下で hCG 注射の 34 ～ 36 時間後に行われました。

中期II細胞を分析した。 すべてのケースで ICSI 手順が実行されました。 受精は ICSI の 16 ～ 18 時間後に評価され、胚の質は ICSI の 2 日後および 3 日後に評価され、割球の数と断片化および多核化の程度に従って決定されました [19]。 卵母細胞を収集し、胚を​​ＩＳＭ１培養培地（Ｏｒｉｇｉｏ ｍｅｄｉｃｕｌｔ ｍｅｄｉａ、デンマーク）で培養した。

卵割胚の移植は、卵母細胞回収後 3 日目に行われました (Labotect セミリジッド カテーテルを使用; labotect GmbH、ドイツ)。採卵[18]からhCG検査の日まで。 ET後14日目に血清βhCGレベルを評価した。

評価された主要なアウトカム パラメータは、臨床的妊娠 (超音波スキャンで胎児の心臓を含む胎嚢の存在として定義) でした。 その他のパラメータには、多胎妊娠の発生、妊娠ごとの流産および異所性症例、Gn の投与量、刺激の持続時間、HCG 誘発日の E2 およびプロゲステロン レベル、HCG 誘発日の子宮内膜の厚さ、卵胞の数 > 16 mm、卵胞の数が含まれます。回収された卵胞、受精した卵母細胞の数、良好な ET の数、およびキャンセル率。

参加者は、年齢に応じて 2 つのグループに分けられました。グループ 1 は 35 歳未満で、FSH/LH 比に応じて、FSH/LH 比が 2 未満の G1A と FSH/LH 比が 2 以上の G1B にさらに分類されます。 グループ 2 35 歳以上で、FSH/LH 比に従って、FSH/LH 比が 2 未満の G2A と FSH/LH 比が 2 以上の G2B にさらに細分されます。 カットオフ値の使用は、以前の研究 [20,21] によってサポートされています。