젊은 여성과 나이든 여성의 IVF 결과 예측인자로서의 FSH/LH 비율

모든 여성은 이전의 자궁난관조영술 또는 자궁경검사에 의해 결정된 정상적인 자궁강을 가졌습니다. Gn이 비정상적으로 낮은 여성은 시상하부성 성선기능저하증, 높은 LH는 PCOS, 내분비 기능이 비정상인 여성은 갑상선 또는 부신 기능 이상으로 제외되었다. 난소 낭종 또는 무정액 남성 파트너가 있는 여성도 제외되었습니다.

환자들은 연령, 기간, 불임의 유형 및 원인 및 병력을 포함하는 병력청취를 받았다. 일반 및 복부 및 질 검사를 포함한 전체 검사를 시행한 후 3개 이상의 전강 난포의 존재 및 난소 낭종의 배제에 대한 초음파 검사를 시행했습니다.

자연 주기에서 FSH, LH 및 E2에 대한 기본 3일 호르몬 평가를 수행했습니다. E2, FSH 및 LH 수준은 Immulite 시스템(Siemens Healthcare Diagnostics, UK)을 사용하여 결정되었습니다. 분석 내 및 분석 간 변동 계수는 E2의 경우 15% ​​및 16%, LH의 경우 4.8% 및 26%였습니다. FSH 분석 민감도는 0.1mIU/ml였습니다.

모든 참가자는 긴 프로토콜을 거쳤습니다. Triptorelin의 매일 SC 주입: Decapeptyl 0.1 mg(Ferring, Switzerland) 0.1 mg은 자극 주기 전 주기의 21일에 시작하여 hCG 주사 당일까지 계속되었습니다. Gn 자극은 HMG(Menogon; Ferring, Switzerland) 또는 rFSH(Gonal-f; Merck Serono, Germany)를 사용하여 얇은 자궁내막 < 5 mm 및 낮은 E2 < 50 및 LH < 5IU/l[18]의 자극 시작 기준을 충족한 후 시작되었습니다. 환자의 나이와 이전 성선 자극 호르몬 반응에 따라 150-300 IU/일의 시작 용량으로. 그런 다음 혈청 E2 및 초음파 평가에 의해 모니터링되는 난소 반응에 따라 용량을 조정했습니다. 모든 환자는 모낭 측정 및 자궁내막 두께 및 패턴에 대한 치료 주기 일(6)에 시작하는 치료에 대한 난소 반응에 따라 매일 또는 격일로 질식 초음파 스캔을 받았습니다.

최소 2개의 난포가 평균 직경 18mm에 도달했을 때 HCG 10000 IU IM(Pregnyl, Organon, the Netherlands)에 의해 유발[18]

주기 취소는 주기 일(9일)에 경질 초음파 스캔에서 적절한 난포 성장이 나타나지 않을 때 결정되었습니다(성숙 난포 <3개).

난자 픽업(OPU)은 질식 초음파 가이드 하에서 hCG 주입 후 34-36시간 후에 수행되었습니다.

중기 II 세포를 분석하였다. ICSI 절차는 모든 경우에 수행되었습니다. 수정은 ICSI 후 16-18시간에 평가하였고 배아의 질은 ICSI를 결정한 후 2일과 3일에 할구 수, 분열 및 다핵화 정도에 따라 평가하였다[19]. 난모세포를 수집하고 배아를 ISM1 배양 배지(Origio medicult media, Denmark)에서 배양하였다.

절단 배아의 이식은 난모세포 회수 후 3일째에 수행되었습니다(Labotect semi-rigid 카테터 사용, labotect GmbH, 독일). hCG 검사일까지 난자 회수[18]. 혈청 β hCG 수준은 ET 후 14일째에 평가되었다.

평가된 주요 결과 매개변수는 임상 임신(초음파 스캔에서 태아 심장을 포함하는 임신낭의 존재로 정의됨)이었습니다. 다른 매개변수에는 다태 임신, 임신당 낙태 및 자궁외 사례, Gn 용량, 자극 기간, HCG 유발일의 E2 및 프로게스테론 수치, HCG 유발일의 자궁내막 두께, 난포 수 > 16mm, 회수된 난포, 수정된 난모세포의 수, 양호한 ET의 수 및 취소율.

참가자들은 연령에 따라 2개 그룹으로 나뉘었다: FSH/LH 비율에 따라 FSH/LH 비율이 <2인 G1A와 FSH/LH 비율이 ≥2인 G1B로 더 세분된 그룹 1<35세. o FSH/LH 비율에 따라 FSH/LH 비율이 2 미만인 G2A 및 FSH/LH 비율 ≥2인 G2B로 추가로 세분화되는 그룹 2 ≥ 35세. 컷오프 값의 사용은 이전 연구[20,21]에 의해 뒷받침됩니다.