Az FSH/LH arány az IVF eredményének előrejelzője fiatal és idősebb nőknél

Minden nőnek normális volt a méhürege, amelyet előző hiszterosalpingográfiával vagy hiszteroszkópiával határoztak meg. Kizárásra kerültek azok a nők, akiknél a Gn kórosan alacsony volt hipotalamusz hipogonadizmusa, a magas LH szint PCOS, és a rendellenes endokrin funkciójú nők, mint a pajzsmirigy vagy a mellékvese kóros működése. Bármely petefészekcisztában szenvedő nő vagy azopermiás férfi partner szintén kizárásra került.

A betegeket anamnézisnek vetették alá, beleértve a kort, időtartamot, a meddőség típusát és okát, valamint a kórtörténetet. Teljes vizsgálatot végeztek, beleértve az általános és a hasi és hüvelyi vizsgálatot, majd ultrahangos értékelést végeztek 3 vagy több preantrális tüsző jelenlétére és a petefészek ciszták kizárására.

Az FSH, LH és E2 alapszintű 3. napi hormonális értékelése természetes ciklusban történt. Az E2-, FSH- és LH-szinteket Immulite rendszerrel határoztuk meg (Siemens Healthcare diagnosztika, Egyesült Királyság). Az intra- és inter-assay variációs koefficiensek E2 esetében 15% és 16%, LH esetében 4,8% és 26% voltak. Az FSH analitikai érzékenysége 0,1 mIU/ml volt.

Minden résztvevő hosszú protokollon ment keresztül. Triptorelin napi SC injekciója: 0,1 mg Decapeptyl (Ferring, Svájc) 0,1 mg a ciklus 21. napján kezdődött a stimulációs ciklus előtt, és a hCG injekció napjáig folytatódott. A Gn-stimuláció a vékony méhnyálkahártya < 5 mm és alacsony E2 < 50 és LH < 5 IU/l [18] stimulációkezdési kritériumainak teljesítése után indult meg HMG-vel (Menogon; Ferring, Svájc) vagy rFSH-val (Gonal-f; Merck Serono, Németország) 150-300 NE/nap kezdő adagban, a beteg életkorától és a korábbi gonadotropin választól függően. majd a dózist a petefészek válaszának megfelelően szérum E2-vel és ultrahangos értékeléssel ellenőrizték. Minden betegnél transzvaginális ultrahangos vizsgálatot végeztek naponta vagy másnapokon a petefészek kezelésre adott válaszától függően, a kezelési ciklus 6. napjától kezdődően a follikulometria és az endometrium vastagsága és mintázata tekintetében.

Kiváltás HCG 10000 NE IM (Pregnyl, Organon, Hollandia) hatására, ha legalább 2 tüsző elérte a 18 mm-es átlagos átmérőt [18]

A ciklus megszakításáról akkor döntöttünk, amikor a transzvaginális ultrahangvizsgálat a ciklus napján (9) nem mutatott ki megfelelő tüszőnövekedést (<3 érett tüsző).

A petesejt felvételét (OPU) 34-36 órával a hCG injekció után végeztük transzvaginális ultrahangos irányítás mellett.

A metafázis II ocitákat elemeztük. Az ICSI eljárást minden esetben elvégeztük. A megtermékenyítést az ICSI után 16-18 órával, az embrió minőségét pedig 2 és 3 nappal az ICSI meghatározása után értékelték a blasztomerek száma, valamint a fragmentáció és a multinukleáció mértéke szerint[19]. A petesejteket összegyűjtöttük, és az embriókat ISM1 tenyésztőközegben (Origio medicult táptalaj, Dánia) tenyésztettük.

A hasító embriók átültetésére a petesejtek kinyerését követő 3. napon került sor (Labotect félmerev katéterrel; labotect GmbH, Németország) Minden beteg luteális támogatást kapott napi progeszteron formájában (Prontogest, Amsa, Olaszország) 100 mg IM naponta a naptól kezdődően. a petesejt visszanyerése [18] a hCG-teszt napjáig. A szérum β hCG szintjét az ET utáni 14. napon értékeltük.

Az értékelt elsődleges kimeneti paraméterek a klinikai terhesség voltak (ezt úgy határozták meg, mint a magzati szíveket tartalmazó terhességi tasak jelenléte az ultrahangvizsgálat során). További paraméterek közé tartozott a többes terhesség előfordulása, az abortusz és a méhen kívüli esetek terhességenként, a Gn dózisa, a stimuláció időtartama, az E2 és a progeszteron szintje a HCG kiváltásának napján, az endometrium vastagsága a HCG kiváltásának napján, a tüszők száma > 16 mm, visszanyert tüszők, megtermékenyített petesejtek száma, jó ET-ek száma és törlési arány.

A résztvevőket életkoruk szerint 2 csoportra osztották: 1 <35 évesek, akiket FSH/LH arány szerint tovább osztanak G1A csoportra, ahol FSH/LH arány <2 és G1B csoportra, ahol FSH/LH arány ≥2. 2. csoport ≥ 35 évesek, akiket o FSH/LH arány szerint tovább osztanak G2A-ra, ahol FSH/LH arány <2, és G2B-re, ahol FSH/LH arány ≥2. A küszöbérték használatát korábbi tanulmányok is alátámasztják [20,21]