FSH/LH 比率作为年轻和老年女性 IVF 结果的预测指标

通过之前的子宫输卵管造影术或宫腔镜检查，所有女性的子宫腔均正常。 Gn 异常低如下丘脑性腺功能减退症、LH 异常高如 PCOS 和内分泌功能异常如甲状腺或肾上腺功能异常的女性被排除在外。 任何患有卵巢囊肿或无氮精症男性伴侣的女性也被排除在外。

对患者进行病史采集，包括年龄、持续时间、不孕类型和原因以及病史。 进行全面检查，包括全身检查、腹部检查和阴道检查，然后进行超声评估是否存在 3 个或更多窦前卵泡并排除卵巢囊肿。

在自然周期中对 FSH、LH 和 E2 进行第 3 天的基础激素评估。 使用 Immulite 系统（Siemens Healthcare diagnostics，UK）测定 E2、FSH 和 LH 水平。E2 的批内和批间变异系数分别为 15% 和 16%，LH 为 4.8% 和 26%。 FSH 分析灵敏度为 0.1 mIU/ml。

所有参与者都经历了漫长的协议。 每日 SC 注射曲普瑞林：十肽 0.1 mg（Ferring，瑞士）0.1 mg 在刺激周期之前的周期的第 21 天开始，并持续到 hCG 注射当天。 在满足薄子宫内膜 < 5 毫米和低 E2 < 50 和 LH < 5IU/l [18] 的刺激开始标准后，使用 HMG（Menogon；Ferring，瑞士）或 rFSH（Gonal-f；Merck Serono，德国）开始 Gn 刺激根据患者的年龄和以前的促性腺激素反应，起始剂量为 150-300 IU/天。 然后根据血清E2和超声评估监测的卵巢反应调整剂量。 根据从治疗周期第 (6) 天开始的卵巢对治疗的反应，每天或隔天对所有患者进行经阴道超声扫描，以进行卵泡测定和子宫内膜厚度和模式的随访。

当至少 2 个卵泡达到 18 毫米的平均直径时，由 HCG 10000 IU IM（Pregnyl，Organon，荷兰）触发 [18]

当周期日 (9) 的经阴道超声扫描显示没有足够的卵泡生长（<3 个成熟卵泡）时，决定取消周期。

在经阴道超声引导下注射 hCG 后 34-36 小时进行取卵 (OPU)。

分析了中期 II 细胞。 所有病例均进行了 ICSI 手术。 在 ICSI 后 16-18 小时评估受精情况，并在 ICSI 后 2 天和 3 天评估胚胎质量，根据卵裂球的数量以及碎裂和多核化的程度[19]。 收集卵母细胞并在 ISM1 培养基（Origio medicult media，丹麦）中培养胚胎。

卵母细胞取出后第 3 天移植卵裂胚胎（使用 Labotect 半刚性导管；labotect GmbH，德国）所有患者从第 1 天开始每天接受黄体酮（Prontogest，Amsa，意大利）100 mg IM 的黄体支持取卵 [18] 直到 hCG 测试日。 在 ET 后第 14 天评估血清 β hCG 水平。

评估的主要结果参数是临床妊娠（定义为超声扫描中存在含有胎儿心脏的孕囊）。 其他参数包括多胎妊娠的发生率、每次妊娠的流产和异位病例、Gn 剂量、刺激持续时间、HCG 触发当天的 E2 和黄体酮水平、HCG 触发当天的子宫内膜厚度、卵泡数 > 16 mm、卵泡数回收的卵泡数、受精卵数、良好 ET 数和取消率。

参与者根据年龄分为 2 组：第 1 组 <35 岁，根据 FSH/LH 比率进一步细分为 G1A（FSH/LH 比率 <2）和 G1B（FSH/LH 比率≥2）。 第 2 组 ≥ 35 岁，根据 FSH/LH 比率进一步细分为 G2A，FSH/LH 比率 <2 和 G2B，FSH/LH 比率≥2。 之前的研究支持使用截止值 [20,21]