ロルカセリンの静脈内コカイン効果 (LIVE)
コカイン渇望と薬物強化行動に対するロルカセリンの効果
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド
セロトニン (5-HT) は、脳内に広く分布し、感情や目標指向の行動において重要な役割を果たす 3 つの脳モノアミンの 1 つです。 口当たりの良い食べ物や乱用薬物によって動機付けられる行動の根底にある大脳辺縁系の構造は、脳幹のセロトニン作動性核から高密度の投射を受けます。 ラットでは、コカインへのアクセスに関連する光と音の手がかりが薬物探索行動を強く刺激します。 タイプ 2C セロトニン作動性受容体 (5-HT₂cR) のアゴニストは、この反応を弱めます.8 薬物摂取 (コカインの自己投与) も、5-HT₂cR アゴニストの用量で、食物強化反応を減少させ、自発運動の減少を引き起こす用量と同様に減衰します。
Lorcaserin は、最近 FDA によって減量療法用に承認された 5-HT₂cR の新規の選択的アゴニストです。 5-HT₂ᴀR または 5-HT₂ᴃR 受容体の活性化を最小限に抑えながら、この受容体サブタイプに選択的に作用します。 その承認につながる最初の臨床研究に基づくと、ロルカセリンは忍容性が高く、おそらく心臓弁疾患やその他の深刻な副作用を引き起こさない. それでも、深刻な有害事象の可能性を考慮して、FDA はその使用を、高血圧などの医学的合併症を伴う肥満または過体重の患者に限定しています。 ロルカセリンが肥満の長期治療薬として一般的に受け入れられるかどうかは、心血管転帰データに関する現在進行中の市販後研究の結果に左右されます。
理論的根拠 前臨床試験では、5-HT₂cR のアゴニストはコカイン探索行動を強力に弱めます。 Lorcaserin は、最近承認された選択的 5-HT₂cR アゴニストであり、ヒトで許容できる安全性プロファイルを備えています。 発表された研究では、ヒトのコカイン誘発渇望または薬物強化応答に対するその影響は報告されていません.
具体的な目的:
- lorcaserin 治療がコカインおよび薬物強化行動の肯定的な主観的効果を弱めるかどうかを評価します。
- 積極的な治療がコカインまたはスクリプトによる渇望を修正するかどうかを決定します。
方法 これは、実験室でのコカインの自己投与を変更する経口ロルカセリンの可能性に関する無作為化、クロスオーバー、二重盲検、プラセボ対照、単一施設、複数パネル評価です。 治療を必要としない最大 32 人の定期的なコカイン使用者は、経口プラセボ、lorcaserin 10 mg (パネル 1)、または lorcaserin 20 mg (パネル 2) の単回投与による治療を受けます。 コカインの使用、怒り、中立的な出来事に関連する経験に基づいて、台本に導かれた自伝的記憶のイメージが作成されます。 lorcaserin による治療後、スクリプトによって誘発される感情状態が分析されます。 コカインのサンプリング用量 (0.0、0.23、および 0.46 mg/kg) が投与され、参加者は、追加の静脈内用量を自己投与するか、金銭的代替物を受け取るかを選択します。 静脈内注入の負および正の主観的効果の詳細な測定も行われます。 コカインの偶発的注入が投与されると、コカインとロルカセリンの薬物動態が決定されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Missouri
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Kansas City、Missouri、アメリカ、64128
- 募集
- Kansas City VA Medical Center
-
コンタクト:
- Kenneth W Grasing, M.D.
- 電話番号:816-922-2756
- メール:kenneth.grasing@va.gov
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主任研究者:
- Kenneth W Grasing, M.D.
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 治療を必要とせず、コカインを少なくとも 6 か月間定期的に使用しています。
- 過去 6 週間のうち 3 週間、少なくとも 1 週間に 3 回、迅速な投与経路(喫煙または静脈内注射)でコカインを使用したことがある。
- 21 歳から 50 歳までの男性または女性。
- -同意書の理解を言語化することができ、書面によるインフォームドコンセントを提供することができ、研究手順を完了する意欲を言語化することができます。
- -研究スケジュールに同意し、すべての介入と対策を完了する可能性があります。
- -病歴、身体検査、スクリーニング検査結果があり、参加の禁忌がないことを示しています。
除外基準:
- コカインまたはその他の精神刺激薬に対して、意識消失、胸痛、心臓虚血、または発作を含む医学的副作用の病歴がある。
- -現在、薬物乱用または依存以外の軸I精神障害があります。
- アヘン剤、ベンゾジアゼピン、アルコール、またはその他の鎮静催眠薬への依存に関するDSM-IV-TR基準を満たしています。
- -登録前の2か月以内にアヘン代替療法を受けました。
- -アルコールまたは精神刺激薬関連の発作を含む、熱性発作以外の発作障害の現在または過去の病歴、または発作障害の家族歴があります。
- -成人喘息または慢性閉塞性肺疾患の診断を受けています。
- 神経学的後遺症を引き起こした頭部外傷(例:5分以上の記憶喪失)。
- 心臓弁膜症、うっ血性心不全、失神、徐脈、またはその他の心臓病の病歴がある。
- 高血圧、高コレステロール血症、腎疾患 (血清クレアチニン > 1.4 mg/dl)、糖尿病 (空腹時血糖値 ≥ 100 mg/dl) など、コカイン誘発性高血圧または虚血性心疾患のリスクを高める状態にある。
- -黄疸、肝炎の病歴、または肝不全の実験的証拠がある(総ビリルビン≧2.0、血清アルブミン≦3.5 gm./dl);または肝炎の血清学的証拠を伴う肝機能検査の現在の異常(血清学および凝固は、アスパラギン酸トランスアミナーゼまたはアレインアミノトランスフェラーゼが40 IU / Lを超える個人で評価されます)。
- -持続勃起症または持続勃起症の素因となる状態の病歴(鎌状赤血球症、多発性骨髄腫、白血病、ペイロニー病、または陰茎の他の解剖学的変形)。
- 現在勃起不全で治療中です。
- エイズや活動性結核など、治験責任医師の判断により、参加が危険となる不安定な病状がある。
- -女性の場合、妊娠中または授乳中(授乳中)、適切な避妊方法を実践していない、または調査の終了から1か月以内に妊娠する予定。
- -SCIDインタビューで評価された現在の自殺念慮があります。
- -男性で450ミリ秒または女性で480ミリ秒を超えるQTc間隔の延長を含む、臨床的に重大なECG異常があります。
- -登録から4週間以内に献血したか、別の臨床試験に参加しました。
- 治験責任医師の意見では、収容または診療所エリアからの移転の可能性があるため、研究プロトコルを完了できないと予想されます。
- -ロルカセリンに対する過敏症を知っているか、または疑っています。
- 現在、アドレナリン受容体拮抗薬(「ベータ遮断薬」)で治療されています。
- -現在、ロルカセリン、潜在的なCYP2D基質、またはセロトニン症候群または神経弛緩性悪性症候群に関連する薬物療法を受けています(表8および9を参照)。
- 若年者における暴力リスクの構造化評価 (SAVRY) によって評価されるように、暴力的行動の可能性が非常に高い.23
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:経口プラセボ
経口不活性治療
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経口不活性治療
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実験的:能動的治療、低用量
ロルカセリン 10mg 単回投与
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経口2C型セロトニン作動薬、低用量
他の名前:
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実験的:能動的治療、高用量
ロルカセリン 20mg 単回投与
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経口2C型セロトニン作動薬、高用量
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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コカインによる「ハイ」
時間枠:ロルカセリン治療の1日目
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コカインを摂取した後のビジュアル アナログ スケールの評価は「高」
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ロルカセリン治療の1日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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コカインによる渇望
時間枠:ロルカセリン治療1日目。
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静脈内コカインを受け取った後の「コカインをどれだけ使いたいか」のビジュアルアナログスケール評価
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ロルカセリン治療1日目。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Kenneth W Grasing, MD、Midwest Biomedical Research Foundation
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Burmeister JJ, Lungren EM, Kirschner KF, Neisewander JL. Differential roles of 5-HT receptor subtypes in cue and cocaine reinstatement of cocaine-seeking behavior in rats. Neuropsychopharmacology. 2004 Apr;29(4):660-8. doi: 10.1038/sj.npp.1300346.
- Cunningham KA, Fox RG, Anastasio NC, Bubar MJ, Stutz SJ, Moeller FG, Gilbertson SR, Rosenzweig-Lipson S. Selective serotonin 5-HT(2C) receptor activation suppresses the reinforcing efficacy of cocaine and sucrose but differentially affects the incentive-salience value of cocaine- vs. sucrose-associated cues. Neuropharmacology. 2011 Sep;61(3):513-23. doi: 10.1016/j.neuropharm.2011.04.034. Epub 2011 May 11.
- Pirtle JL, Hickman MD, Boinpelly VC, Surineni K, Thakur HK, Grasing KW. The serotonin-2C agonist Lorcaserin delays intravenous choice and modifies the subjective and cardiovascular effects of cocaine: A randomized, controlled human laboratory study. Pharmacol Biochem Behav. 2019 May;180:52-59. doi: 10.1016/j.pbb.2019.02.010. Epub 2019 Feb 24.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- MIRB#0016
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