- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02680288
Lorcaserin intraveneuze cocaïne-effecten (LIVE)
Lorcaserin-effecten op het verlangen naar cocaïne en door drugs versterkt gedrag
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Achtergrond
Serotonine (5-HT) is een van de drie hersenmonoaminen die wijd verspreid zijn in de hersenen en een belangrijke rol spelen bij affect en doelgericht gedrag. Limbische structuren die ten grondslag liggen aan gedrag dat wordt gemotiveerd door smakelijk voedsel en misbruikte drugs, ontvangen dichte projecties van serotonerge kernen in de hersenstam. Bij ratten stimuleren licht- en geluidssignalen die verband houden met toegang tot cocaïne het gedrag van het zoeken naar drugs sterk. Agonisten voor de type 2C serotonerge receptor (5-HT₂cR) verzwakken deze respons.8 Drugsgebruik (zelftoediening van cocaïne) wordt ook afgezwakt bij doseringen van 5-HT₂cR-agonisten die vergelijkbaar zijn met die welke de door voedsel versterkte respons verminderen en een vermindering van de locomotorische activiteit veroorzaken.
Lorcaserin is een nieuwe en selectieve agonist van de 5-HT₂cR die onlangs is goedgekeurd door de FDA voor therapie voor gewichtsverlies. Het werkt selectief op dit receptorsubtype met minimale activering van 5-HT₂ᴀR- of 5-HT₂ᴃR-receptoren. Op basis van eerste klinische onderzoeken die hebben geleid tot de goedkeuring ervan, wordt lorcaserin goed verdragen en veroorzaakt het waarschijnlijk geen hartklepaandoening of andere ernstige bijwerkingen. Toch heeft de FDA, gezien het potentieel voor ernstige bijwerkingen, het gebruik ervan beperkt tot patiënten met obesitas of overgewicht met een medische complicatie zoals hypertensie. Of lorcaserin al dan niet algemeen aanvaard zal worden als langdurige behandeling van obesitas, zal afhangen van de resultaten van lopende postmarketingonderzoeken naar cardiovasculaire uitkomstgegevens.
Achtergrond In preklinische onderzoeken hebben agonisten voor de 5-HT₂cR een krachtige verzwakking van het cocaïnezoekgedrag. Lorcaserin is een onlangs goedgekeurde selectieve 5-HT₂cR-agonist met een aanvaardbaar veiligheidsprofiel bij de mens. Er zijn geen gepubliceerde onderzoeken die de effecten ervan op door cocaïne veroorzaakte hunkering of door drugs versterkte reacties bij mensen hebben gemeld.
Specifieke doelstellingen:
- Evalueer of behandeling met lorcaserin de positieve subjectieve effecten van cocaïne en door drugs versterkt gedrag verzwakt.
- Bepaal of actieve behandeling het verlangen naar cocaïne of door scripts verandert.
Methoden Dit is een gerandomiseerde, cross-over, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, single-center, multiple-panel evaluatie van het potentieel voor orale lorcaserin om de zelftoediening van cocaïne in een laboratoriumomgeving te wijzigen. Maximaal 32 niet-behandelingzoekende, regelmatige cocaïnegebruikers zullen een behandeling krijgen met enkelvoudige doses orale placebo, lorcaserin 10 mg (panel 1) of lorcaserin 20 mg (panel 2). Scriptgestuurde beelden van autobiografische herinneringen zullen worden ontwikkeld op basis van ervaringen met betrekking tot cocaïnegebruik, woede en een neutrale gebeurtenis. Na behandeling met lorcaserin zullen script-geïnduceerde emotionele toestanden worden getest. Er zullen bemonsteringsdoses cocaïne (0,0, 0,23 en 0,46 mg/kg) worden toegediend, en deelnemers zullen kiezen tussen zelftoediening van aanvullende intraveneuze doses of het ontvangen van financiële alternatieven. Gedetailleerde metingen van de negatieve en positieve subjectieve effecten van intraveneuze infusies zullen ook worden gemaakt. Aangezien niet-voorwaardelijke infusies van cocaïne worden toegediend, zal de farmacokinetiek van cocaïne en lorcaserin worden bepaald.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Verenigde Staten, 64128
- Werving
- Kansas City VA Medical Center
-
Contact:
- Kenneth W Grasing, M.D.
- Telefoonnummer: 816-922-2756
- E-mail: kenneth.grasing@va.gov
-
Hoofdonderzoeker:
- Kenneth W Grasing, M.D.
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Is niet op zoek naar een behandeling en heeft gedurende ten minste zes maanden regelmatig cocaïne gebruikt.
- Heeft gedurende drie van de voorgaande zes weken ten minste drie keer per week cocaïne gebruikt via een snelle toedieningsweg (gerookt of intraveneuze injectie).
- Is man of vrouw, tussen de 21 en 50 jaar oud.
- Is in staat om het begrip van het toestemmingsformulier te verwoorden, in staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven en de bereidheid om studieprocedures te voltooien te verwoorden.
- Gaat akkoord met het studieschema en voltooit waarschijnlijk alle interventies en maatregelen.
- Heeft een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en screening laboratoriumresultaten die geen contra-indicatie voor deelname aantonen.
Uitsluitingscriteria:
- Heeft een voorgeschiedenis van een medische bijwerking op cocaïne of andere psychostimulantia, waaronder bewustzijnsverlies, pijn op de borst, cardiale ischemie of toevallen.
- Heeft een andere actuele psychiatrische stoornis van As I dan drugsmisbruik of -afhankelijkheid.
- Voldoet aan de DSM-IV-TR-criteria voor afhankelijkheid van opiaten, benzodiazepinen, alcohol of andere sedativa-hypnotica.
- Heeft binnen twee maanden voorafgaand aan inschrijving opiaatsubstitutietherapie ondergaan.
- Heeft een huidige of vroegere voorgeschiedenis van toevallen, anders dan koortsstuipen, inclusief aan alcohol of psychostimulantia gerelateerde toevallen, of een familiegeschiedenis van toevallen.
- Heeft een diagnose van volwassen astma of chronische obstructieve longziekte.
- Hoofdtrauma heeft gehad dat resulteerde in neurologische gevolgen (bijvoorbeeld geheugenverlies gedurende meer dan 5 minuten).
- Heeft een voorgeschiedenis van hartklepaandoeningen, congestief hartfalen, syncope, bradycardie of een andere hartaandoening.
- Heeft een aandoening die het risico op door cocaïne geïnduceerde hypertensie of ischemische hartziekte verhoogt, zoals hypertensie, hypercholesterolemie, nierziekte (serumcreatinine > 1,4 mg/dl), diabetes (nuchtere glucosespiegel ≥ 100 mg/dl).
- Heeft een voorgeschiedenis van geelzucht, hepatitis of laboratoriumonderzoek van leverinsufficiëntie (totaal bilirubine ≥ 2,0, serumalbumine ≤ 3,5 g/dl); of huidige afwijkingen van leverfunctietesten met serologisch bewijs van hepatitis (serologie en coagulatie zullen worden beoordeeld bij personen met aspartaattransaminase of Alaine-aminotransferase > 40 IE/L).
- Geschiedenis van priapisme of aandoeningen die vatbaar zouden kunnen zijn voor priapisme (sikkelcelanemie, multipel myeloom, leukemie, de ziekte van Peyronie of andere anatomische vervorming van de penis).
- Wordt momenteel behandeld voor erectiestoornissen.
- Heeft een onstabiele medische aandoening die, naar het oordeel van onderzoekers, deelname gevaarlijk zou maken, zoals aids of actieve tuberculose.
- Als een vrouw zwanger is of borstvoeding geeft, geen adequate anticonceptiemethode toepast of van plan is zwanger te worden binnen een maand na beëindiging van het onderzoek.
- Heeft momenteel zelfmoordgedachten zoals beoordeeld door het SCID-interview.
- Heeft klinisch significante ECG-afwijkingen, waaronder verlenging van het QTc-interval > 450 milliseconden bij mannen of 480 milliseconden bij vrouwen.
- Heeft binnen 4 weken na inschrijving bloed gedoneerd of heeft deelgenomen aan een ander klinisch onderzoek.
- Naar de mening van de onderzoekers wordt verwacht dat het onderzoeksprotocol niet wordt voltooid vanwege waarschijnlijke opsluiting of verhuizing uit het kliniekgebied.
- Heeft een bekende of vermoede overgevoeligheid voor Lorcaserin gehad.
- Wordt momenteel behandeld met een adrenerge receptorantagonist ('bètablokker').
- Krijgt momenteel Lorcaserin, potentiële CYP2D-substraten of medicijnen die verband houden met het serotoninesyndroom of het maligne neurolepticasyndroom (zie tabel 8 en 9).
- Heeft een aanzienlijk potentieel voor gewelddadig gedrag, zoals beoordeeld door de Structured Assessment of Violence Risk in Youth (SAVRY).23
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Placebo-vergelijker: Orale Placebo
Orale inerte behandeling
|
Orale inerte behandeling
|
|
Experimenteel: Actieve behandeling, lage dosis
Lorcaserin 10 mg, enkele dosis
|
Orale type 2C serotonerge agonist, lage dosis
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Actieve behandeling, hoge dosis
Lorcaserin 20 mg, enkele dosis
|
Orale type 2C serotonerge agonist, hoge dosis
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Door cocaïne geïnduceerde 'high'
Tijdsspanne: Dag 1 van Lorcaserin-behandeling
|
Visuele analoge schaalclassificatie van 'hoog' na ontvangst van cocaïne
|
Dag 1 van Lorcaserin-behandeling
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Door cocaïne geïnduceerd verlangen
Tijdsspanne: Dag 1 van Lorcaserin-behandeling.
|
Visueel analoge schaalbeoordeling van 'Hoeveel WILT u cocaïne gebruiken' na intraveneuze cocaïnetoediening
|
Dag 1 van Lorcaserin-behandeling.
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Kenneth W Grasing, MD, Midwest Biomedical Research Foundation
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Burmeister JJ, Lungren EM, Kirschner KF, Neisewander JL. Differential roles of 5-HT receptor subtypes in cue and cocaine reinstatement of cocaine-seeking behavior in rats. Neuropsychopharmacology. 2004 Apr;29(4):660-8. doi: 10.1038/sj.npp.1300346.
- Cunningham KA, Fox RG, Anastasio NC, Bubar MJ, Stutz SJ, Moeller FG, Gilbertson SR, Rosenzweig-Lipson S. Selective serotonin 5-HT(2C) receptor activation suppresses the reinforcing efficacy of cocaine and sucrose but differentially affects the incentive-salience value of cocaine- vs. sucrose-associated cues. Neuropharmacology. 2011 Sep;61(3):513-23. doi: 10.1016/j.neuropharm.2011.04.034. Epub 2011 May 11.
- Pirtle JL, Hickman MD, Boinpelly VC, Surineni K, Thakur HK, Grasing KW. The serotonin-2C agonist Lorcaserin delays intravenous choice and modifies the subjective and cardiovascular effects of cocaine: A randomized, controlled human laboratory study. Pharmacol Biochem Behav. 2019 May;180:52-59. doi: 10.1016/j.pbb.2019.02.010. Epub 2019 Feb 24.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Andere studie-ID-nummers
- MIRB#0016
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .