- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02680288
Lorcaserin intravénás kokain hatásai (LIVE)
A lorcaserin hatása a kokain utáni vágyra és a kábítószerrel megerősített viselkedésre
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Háttér
A szerotonin (5-HT) egyike annak a három agyi monoaminnak, amelyek széles körben elterjedtek az agyban, és fontos szerepet játszanak az érzelmi és célirányos viselkedésekben. Az ízletes ételek és drogok által motivált viselkedés hátterében álló limbikus struktúrák sűrű kivetüléseket kapnak az agytörzs szerotonerg magjaiból. Patkányoknál a kokainhoz való hozzáféréshez kapcsolódó fény- és hangjelzések erősen serkentik a kábítószer-kereső magatartást. A 2C típusú szerotonerg receptor (5-HT2cR) agonistái gyengítik ezt a választ.8 A gyógyszerszedés (a kokain önbeadása) szintén gyengül az 5-HT₂cR agonista dózisoknál, amelyek hasonlóak azokhoz, amelyek csökkentik az étellel megerősített választ és csökkentik a mozgási aktivitást.
A Lorcaserin az 5-HT₂cR új és szelektív agonistája, amelyet az FDA a közelmúltban hagyott jóvá testsúlycsökkentő terápiára. Szelektíven fejti ki hatását ezen a receptor altípuson, az 5-HT₂ᴀR vagy 5-HT₂ᴃR receptorok minimális aktiválásával. A jóváhagyáshoz vezető kezdeti klinikai vizsgálatok alapján a lorcaserin jól tolerálható, és valószínűleg nem okoz szívbillentyű-betegséget vagy más súlyos mellékhatásokat. Ennek ellenére, tekintettel a súlyos nemkívánatos események lehetőségére, az FDA azokra a betegekre korlátozta az alkalmazását, akik elhízottak vagy túlsúlyosak, és olyan egészségügyi szövődményekkel küzdenek, mint például a magas vérnyomás. Az, hogy a lorcaserint általánosan elfogadottá válik-e az elhízás hosszú távú kezelésére szolgáló gyógyszerként, a folyamatban lévő, forgalomba hozatalt követő kardiovaszkuláris kimenetelű vizsgálatok eredményeitől függ.
Indoklás A preklinikai vizsgálatokban az 5-HT₂cR agonistái erőteljesen gyengítik a kokainkereső magatartást. A Lorcaserin egy nemrégiben jóváhagyott szelektív 5-HT₂cR agonista, amely elfogadható biztonsági profillal rendelkezik emberekben. Egyetlen publikált tanulmány sem számolt be a kokain által kiváltott vágyra vagy a kábítószerrel megerősített válaszreakcióról az emberekben.
Konkrét célok:
- Értékelje, hogy a lorcaserin-kezelés csökkenti-e a kokain és a kábítószerrel megerősített viselkedés pozitív szubjektív hatásait.
- Határozza meg, hogy az aktív kezelés módosítja-e a kokain vagy a script által kiváltott vágyat.
Módszerek Ez egy randomizált, keresztezett, kettős vak, placebo-kontrollos, egyközpontú, több paneles értékelés arról, hogy az orális lorcaserin képes-e módosítani a kokain önadagolását laboratóriumi körülmények között. Legfeljebb 32, nem kezelést kérő, rendszeres kokainhasználó kap egyszeri adag orális placebót, 10 mg lorcaserint (1. panel) vagy 20 mg lorcaserint (2. panel). Az önéletrajzi emlékek forgatókönyv-vezérelt képei a kokainhasználattal, a haraggal és a semleges eseményekkel kapcsolatos tapasztalatok alapján készülnek. A lorcaserin-kezelést követően a script által kiváltott érzelmi állapotokat megvizsgálják. A kokaint mintavételi adagokban (0,0, 0,23 és 0,46 mg/kg) adják be, és a résztvevők választhatnak a további intravénás adagok önbeadása vagy pénzben fizetett alternatívák között. Az intravénás infúziók negatív és pozitív szubjektív hatásait is részletesen mérik. Mivel nem kontingens kokaininfúziót adnak be, a kokain és a lorcaserin farmakokinetikáját meghatározzák.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 2. fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64128
- Toborzás
- Kansas City VA Medical Center
-
Kapcsolatba lépni:
- Kenneth W Grasing, M.D.
- Telefonszám: 816-922-2756
- E-mail: kenneth.grasing@va.gov
-
Kutatásvezető:
- Kenneth W Grasing, M.D.
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Nem kér kezelést, és legalább hat hónapja rendszeresen kokaint fogyaszt.
- Gyors beadási módban (füstölve vagy intravénás injekcióban) használt kokaint, hetente legalább háromszor, háromszor az előző hat hétből.
- Férfi vagy nő, 21 és 50 év közötti.
- Képes szóban kifejezni a beleegyezési űrlap megértését, képes írásos beleegyezést adni, és szóban kifejezni hajlandóságát a tanulmányi eljárások elvégzésére.
- Megfelel a vizsgálat ütemtervének, és valószínűleg minden beavatkozást és intézkedést végrehajt.
- Rendelkezik kórtörténetével, fizikális vizsgálatával és szűrőlaboratóriumi eredményeivel, amelyek nem mutatnak ellenjavallatot a részvételre.
Kizárási kritériumok:
- Korábban előfordult már kokainra vagy más pszicho-stimulánsokra adott orvosi mellékhatás, beleértve az eszméletvesztést, a mellkasi fájdalmat, a szív ischaemiát vagy a görcsrohamot.
- Bármilyen jelenlegi I. tengely pszichiátriai rendellenessége van, kivéve a kábítószerrel való visszaélést vagy a függőséget.
- Megfelel az opiátoktól, benzodiazepinektől, alkoholtól vagy más nyugtató-altatóktól való függőség DSM-IV-TR kritériumainak.
- A beiratkozást megelőző két hónapon belül opiát-helyettesítő terápiában részesült.
- Jelenleg vagy a múltban a lázas rohamoktól eltérő görcsrohamai vannak, beleértve az alkohollal vagy pszichostimulánsokkal összefüggő görcsrohamokat, vagy a családjában előfordult görcsroham.
- Felnőttkori asztmát vagy krónikus obstruktív tüdőbetegséget diagnosztizáltak nála.
- Neurológiai következményekkel járó fejsérülése volt (pl. 5 percnél hosszabb memóriavesztés).
- Volt szívbillentyű-betegsége, pangásos szívelégtelensége, ájulása, bradycardiája vagy bármilyen más szívbetegsége.
- Olyan állapota van, amely növeli a kokain által kiváltott magas vérnyomás vagy ischaemiás szívbetegség kockázatát, például magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia, vesebetegség (szérum kreatinin > 1,4 mg/dl), cukorbetegség (éhomi glükózszint ≥ 100 mg/dl).
- Előzményében sárgaság, hepatitis vagy májelégtelenség laboratóriumi bizonyítékai szerepelnek (összbilirubin ≥ 2,0, szérum albumin ≤ 3,5 gm/dl); vagy a májfunkciós vizsgálatok aktuális eltérései a hepatitis szerológiai bizonyítékával (a szerológiát és a véralvadást olyan egyéneknél kell értékelni, akiknél az aszpartát-transzamináz vagy alain-aminotranszferáz 40 NE/L-nél nagyobb).
- Priapizmus vagy olyan állapotok, amelyek hajlamosítanak priapizmusra (sarlósejtes vérszegénység, myeloma multiplex, leukémia, Peyronie-kór vagy a pénisz egyéb anatómiai deformációja).
- Jelenleg merevedési zavar miatt kezelik.
- Instabil egészségi állapota van, ami a nyomozók megítélése szerint veszélyessé tenné a részvételt, ilyen például az AIDS vagy az aktív tbc.
- Ha nő, terhes vagy szoptat (szoptat), nem alkalmaz megfelelő fogamzásgátlási módszert, vagy terhességet tervez a vizsgálat befejezését követő egy hónapon belül.
- A SCID-interjú alapján jelenleg öngyilkossági gondolatai vannak.
- Klinikailag jelentős EKG-eltérésekkel rendelkezik, beleértve a QTc-szakasz megnyúlását > 450 ezredmásodperc férfiaknál vagy 480 ezredmásodperces nőknél.
- A beiratkozást követő 4 héten belül vért adott vagy más klinikai vizsgálatban vett részt.
- A vizsgálók véleménye szerint várhatóan nem fogja teljesíteni a vizsgálati protokollt a valószínűsíthető bebörtönzés vagy a klinika területéről való áthelyezés miatt.
- Ismert vagy gyanított túlérzékenységet a Lorcaserinnel szemben.
- Jelenleg adrenerg receptor antagonistával („béta-blokkolóval”) kezelik.
- Jelenleg Lorcaserint, potenciális CYP2D szubsztrátokat vagy szerotonin szindrómával vagy neuroleptikus-malignus szindrómával kapcsolatos gyógyszereket kap (lásd 8. és 9. táblázat).
- A fiatalok erőszakos kockázatának strukturált értékelése (SAVRY) szerint jelentős potenciállal rendelkezik az erőszakos viselkedésre.23
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
- Maszkolás: Hármas
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Placebo Comparator: Orális placebo
Orális inert kezelés
|
Orális inert kezelés
|
|
Kísérleti: Aktív kezelés, alacsony dózisú
Lorcaserin 10 mg, egyszeri adag
|
Orális 2C típusú szerotonerg agonista, alacsony dózisú
Más nevek:
|
|
Kísérleti: Aktív kezelés, nagy dózisú
Lorcaserin 20 mg, egyszeri adag
|
Orális 2C típusú szerotonerg agonista, nagy dózisban
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Kokain által kiváltott „magas”
Időkeret: A Lorcaserin kezelés 1. napja
|
Vizuális analóg skála értékelése „magas” kokain bevétele után
|
A Lorcaserin kezelés 1. napja
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Kokain által kiváltott sóvárgás
Időkeret: A Lorcaserin kezelés 1. napja.
|
Vizuális analóg skála értékelése: „Mennyire AKARSZ kokaint fogyasztani” intravénás kokain beadása után
|
A Lorcaserin kezelés 1. napja.
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Kenneth W Grasing, MD, Midwest Biomedical Research Foundation
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Burmeister JJ, Lungren EM, Kirschner KF, Neisewander JL. Differential roles of 5-HT receptor subtypes in cue and cocaine reinstatement of cocaine-seeking behavior in rats. Neuropsychopharmacology. 2004 Apr;29(4):660-8. doi: 10.1038/sj.npp.1300346.
- Cunningham KA, Fox RG, Anastasio NC, Bubar MJ, Stutz SJ, Moeller FG, Gilbertson SR, Rosenzweig-Lipson S. Selective serotonin 5-HT(2C) receptor activation suppresses the reinforcing efficacy of cocaine and sucrose but differentially affects the incentive-salience value of cocaine- vs. sucrose-associated cues. Neuropharmacology. 2011 Sep;61(3):513-23. doi: 10.1016/j.neuropharm.2011.04.034. Epub 2011 May 11.
- Pirtle JL, Hickman MD, Boinpelly VC, Surineni K, Thakur HK, Grasing KW. The serotonin-2C agonist Lorcaserin delays intravenous choice and modifies the subjective and cardiovascular effects of cocaine: A randomized, controlled human laboratory study. Pharmacol Biochem Behav. 2019 May;180:52-59. doi: 10.1016/j.pbb.2019.02.010. Epub 2019 Feb 24.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- MIRB#0016
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .