- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02680288
Lorcaserin Intravenózní účinky kokainu (LIVE)
Účinky lorcaserinu na touhu po kokainu a drogově zesílené chování
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pozadí
Serotonin (5-HT) je jedním ze tří mozkových monoaminů, které jsou široce distribuovány v mozku a hrají důležitou roli v afektu a cíleném chování. Limbické struktury, které jsou základem chování motivovaného chutnou stravou a zneužíváním drog, dostávají husté projekce ze serotonergních jader mozkového kmene. U krys světelné a zvukové signály spojené s přístupem ke kokainu silně stimulují chování při hledání drog. Agonisté serotonergního receptoru typu 2C (5-HT₂cR) tuto reakci zeslabují.8 Užívání drog (samopodávání kokainu) je také utlumeno při dávkách agonisty 5-HT₂cR podobných dávkám, které snižují reakci zesílenou jídlem a způsobují snížení lokomotorické aktivity.
Lorcaserin je nový a selektivní agonista 5-HT₂cR nedávno schválený FDA pro léčbu hubnutí. Působí selektivně na tento podtyp receptoru s minimální aktivací receptorů 5-HT₂ᴀR nebo 5-HT₂ᴃR. Na základě počátečních klinických studií vedoucích k jeho schválení je lorcaserin dobře snášen a pravděpodobně nezpůsobuje onemocnění srdečních chlopní ani jiné závažné nežádoucí účinky. I tak, vzhledem k potenciálu závažných nežádoucích účinků, FDA omezila jeho použití na pacienty, kteří jsou buď obézní nebo mají nadváhu s lékařskou komplikací, jako je hypertenze. Zda se lorcaserin stane obecně akceptovaným jako dlouhodobá léčba obezity či nikoli, bude záviset na výsledcích probíhajících postmarketingových studií kardiovaskulárních výsledků.
Odůvodnění V preklinických studiích agonisté 5-HT₂cR silně tlumí chování při vyhledávání kokainu. Lorcaserin je nedávno schválený selektivní agonista 5-HT₂cR s přijatelným bezpečnostním profilem u lidí. Žádné publikované studie neuvádějí jeho účinky na touhu vyvolanou kokainem nebo drogově zesílenou reakci u lidí.
Konkrétní cíle:
- Vyhodnoťte, zda léčba lorcaserinem zmírňuje pozitivní subjektivní účinky kokainu a chování posíleného drogami.
- Zjistěte, zda aktivní léčba upravuje touhu vyvolanou kokainem nebo skriptem.
Metody Toto je randomizované, zkřížené, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované, jednocentrické, vícepanelové hodnocení potenciálu perorálního lorcaserinu modifikovat samopodávání kokainu v laboratorním prostředí. Až 32 pravidelných uživatelů kokainu, kteří nevyhledávají léčbu, dostane léčbu jednorázovými dávkami perorálního placeba, lorcaserinu 10 mg (panel 1) nebo lorcaserinu 20 mg (panel 2). Autobiografické vzpomínky řízené scénářem budou vyvinuty na základě zkušeností souvisejících s užíváním kokainu, hněvem a neutrální událostí. Po léčbě lorcaserinem budou testovány emoční stavy vyvolané skriptem. Budou podávány odběrové dávky kokainu (0,0, 0,23 a 0,46 mg/kg) a účastníci si budou moci vybrat mezi samoaplikací dalších intravenózních dávek nebo získáním peněžních alternativ. Rovněž budou provedena podrobná měření negativních a pozitivních subjektivních účinků nitrožilních infuzí. Při podávání nepřetržitých infuzí kokainu bude stanovena farmakokinetika kokainu a lorcaserinu.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64128
- Nábor
- Kansas City VA Medical Center
-
Kontakt:
- Kenneth W Grasing, M.D.
- Telefonní číslo: 816-922-2756
- E-mail: kenneth.grasing@va.gov
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Kenneth W Grasing, M.D.
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Nevyhledává léčbu a užívá kokain pravidelně po dobu nejméně šesti měsíců.
- Užil kokain rychlým způsobem podání (kouření nebo intravenózní injekce), alespoň třikrát týdně po dobu tří z předchozích šesti týdnů.
- Muž nebo žena ve věku 21 až 50 let.
- Je schopen verbalizovat porozumění formuláři souhlasu, schopen poskytnout písemný informovaný souhlas a verbalizovat ochotu dokončit studijní postupy.
- Souhlasí s harmonogramem studie a pravděpodobně dokončí všechny intervence a opatření.
- Má anamnézu, fyzikální vyšetření a laboratorní výsledky screeningu, které neprokazují žádnou kontraindikaci účasti.
Kritéria vyloučení:
- Má v anamnéze lékařskou nežádoucí reakci na kokain nebo jiné psychostimulanty, včetně ztráty vědomí, bolesti na hrudi, srdeční ischemie nebo záchvatu.
- Má jakoukoli současnou psychiatrickou poruchu osy I jinou než zneužívání drog nebo závislost.
- Splňuje kritéria DSM-IV-TR pro závislost na opiátech, benzodiazepinech, alkoholu nebo jiných sedativních hypnotikech.
- Během dvou měsíců před zařazením podstoupil substituční léčbu opiáty.
- Má současnou nebo minulou anamnézu křečí jiné než febrilní křeče, včetně křečí souvisejících s alkoholem nebo psychostimulancii, nebo rodinnou anamnézu křečí.
- Má diagnostikované astma dospělých nebo chronickou obstrukční plicní nemoc.
- Měl trauma hlavy, které mělo za následek neurologické následky (např. ztrátu paměti na více než 5 minut).
- Má v anamnéze chlopenní onemocnění srdce, městnavé srdeční selhání, synkopu, bradykardii nebo jakýkoli jiný srdeční stav.
- Má stav, který zvyšuje riziko hypertenze vyvolané kokainem nebo ischemické choroby srdeční, jako je hypertenze, hypercholesterolémie, onemocnění ledvin (sérový kreatinin > 1,4 mg/dl), diabetes (hladina glukózy nalačno ≥ 100 mg/dl).
- má v anamnéze žloutenku, hepatitidu nebo laboratorní důkaz jaterní nedostatečnosti (celkový bilirubin ≥ 2,0, sérový albumin ≤ 3,5 gm./dl); nebo aktuální abnormality jaterních testů se sérologickým průkazem hepatitidy (sérologie a koagulace budou hodnoceny u jedinců s aspartáttransaminázou nebo alainaminotransferázou > 40 IU/l).
- Priapismus v anamnéze nebo stavy, které by k priapismu predisponovaly (srpkovitá anémie, mnohočetný myelom, leukémie, Peyronieho choroba nebo jiná anatomická deformace penisu).
- V současné době se léčí s erektilní dysfunkcí.
- Má nestabilní zdravotní stav, který by podle úsudku vyšetřovatelů činil účast riskantní, jako je AIDS nebo aktivní TBC.
- Pokud je žena těhotná nebo kojící (kojící), nepoužívá vhodné metody antikoncepce nebo plánuje otěhotnět do jednoho měsíce od ukončení studie.
- Má aktuální sebevražedné myšlenky, jak bylo posouzeno pohovorem SCID.
- Má klinicky významné abnormality EKG, včetně prodloužení QTc intervalu > 450 milisekund u mužů nebo 480 milisekund u žen.
- Daroval krev nebo se zúčastnil jiné klinické studie do 4 týdnů od zařazení.
- Podle názoru vyšetřovatelů se očekává, že se nepodaří dokončit protokol studie z důvodu pravděpodobného uvěznění nebo přemístění z oblasti kliniky.
- Měl známou nebo podezření na přecitlivělost na Lorcaserin.
- V současné době je léčen antagonistou adrenergních receptorů („betablokátorem“).
- V současné době užívá Lorcaserin, potenciální substráty CYP2D nebo léky spojené se serotoniovým syndromem nebo neurolepticko-maligním syndromem (viz tabulky 8 a 9).
- Má významný potenciál pro násilné chování, jak je hodnoceno strukturovaným hodnocením rizika násilí u mládeže (SAVRY).23
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Perorální placebo
Orální inertní léčba
|
Orální inertní léčba
|
|
Experimentální: Aktivní léčba, nízké dávky
Lorcaserin 10 mg, jednorázová dávka
|
Perorální serotonergní agonista typu 2C, nízká dávka
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Aktivní léčba, vysoké dávky
Lorcaserin 20 mg, jednorázová dávka
|
Perorální serotonergní agonista typu 2C, vysoká dávka
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kokainem indukované „vysoké“
Časové okno: 1. den léčby Lorcaserinem
|
Hodnocení na vizuální analogové stupnici „vysoké“ po podání kokainu
|
1. den léčby Lorcaserinem
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Touha vyvolaná kokainem
Časové okno: 1. den léčby Lorcaserinem.
|
Vizuální analogová stupnice hodnocení „Kolik CHCETE užívat kokain“ po podání intravenózního kokainu
|
1. den léčby Lorcaserinem.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Kenneth W Grasing, MD, Midwest Biomedical Research Foundation
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Burmeister JJ, Lungren EM, Kirschner KF, Neisewander JL. Differential roles of 5-HT receptor subtypes in cue and cocaine reinstatement of cocaine-seeking behavior in rats. Neuropsychopharmacology. 2004 Apr;29(4):660-8. doi: 10.1038/sj.npp.1300346.
- Cunningham KA, Fox RG, Anastasio NC, Bubar MJ, Stutz SJ, Moeller FG, Gilbertson SR, Rosenzweig-Lipson S. Selective serotonin 5-HT(2C) receptor activation suppresses the reinforcing efficacy of cocaine and sucrose but differentially affects the incentive-salience value of cocaine- vs. sucrose-associated cues. Neuropharmacology. 2011 Sep;61(3):513-23. doi: 10.1016/j.neuropharm.2011.04.034. Epub 2011 May 11.
- Pirtle JL, Hickman MD, Boinpelly VC, Surineni K, Thakur HK, Grasing KW. The serotonin-2C agonist Lorcaserin delays intravenous choice and modifies the subjective and cardiovascular effects of cocaine: A randomized, controlled human laboratory study. Pharmacol Biochem Behav. 2019 May;180:52-59. doi: 10.1016/j.pbb.2019.02.010. Epub 2019 Feb 24.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
- MIRB#0016
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Poruchy užívání kokainu
-
Texas Christian UniversityDokončenoOlipop | Poppi | Coca Cola - klasika | Dietní koksSpojené státy
-
Ohio State UniversityEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... a další spolupracovníciNáborTýrání dětí | Porucha užívání látek (SUD) | Zdraví na venkově | Substance Use Recovery | Rodinná odolnost | Dětská pohodaSpojené státy
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisMission Interministérielle de Lutte contre les Drogues et les Conduites Addictives... a další spolupracovníciDokončenoSpotřeba psychoaktivních látek | Porucha související s látkou | Off Label-use | Kognitivní vylepšeníFrancie
-
University Hospital, Clermont-FerrandZatím nenabírámeZotavení | Závislost | Poruchy související s látkami | Návrat do práce | Zaměstnanost | Zaměstnání, Podporováno | Porucha užívání látek (SUD) | Pracovní rehabilitace | Užívání návykových látek (drogy, alkohol) | Substance Use Recovery | Závislostní poruchy | Výsledky zotaveníFrancie
-
University of Maryland, College ParkFogarty International Center of the National Institute of Health; Medical Research... a další spolupracovníciZatím nenabírámeHIV | Výcvik | Poruchy užívání látek | Duševní zdraví | Komunitní zdravotní pracovníci | Stigma | Globální zdraví | Adherence HIV antiretrovirové terapie (ART). | Obnova duševního zdraví | Substance Use RecoveryJižní Afrika
-
University of Maryland, College ParkNational Institute on Drug Abuse (NIDA); Medical Research Council, South AfricaDokončenoPoruchy související s látkami | HIV | Použití látky | Poruchy užívání látek | Dodržování léčby | Dodržování a dodržování léčby | Stigmatizace | Poskytování zdravotní péče | Stigma, sociální | Postoj zdravotnického personálu | Komunitní zdravotní pracovníci | Zdravotní personál | Postoj zdravotnického personálu | Chování... a další podmínkyJižní Afrika
Klinické studie na Perorální placebo
-
Istituto Oncologico Veneto IRCCSUkončenoKolorektální adenokarcinomItálie
-
Medical University of WarsawZatím nenabírámeAlergie na vejce | Alergie na jídlo | Alergie na slepičí vejcePolsko
-
PharmaPlanter Technologies IncZatím nenabírámeSyndrom dráždivého tračníku (IBS) | Clostridioides difficile infekce | Syndrom dráždivého tračníku, průjem předchozí (IBS-D) | Opakující se infekce Clostridioides difficile (RCDI) | Fekální mikrobiota terapie (FMT)
-
Prince of Songkla UniversityDokončeno
-
The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical...Zatím nenabírámePokročilý kolorektální karcinom
-
Vanda PharmaceuticalsNáborPorucha nespavostiSpojené státy
-
National Taiwan University HospitalDokončeno
-
Guangzhou Yipinhong Pharmaceutical CO.,LTDDokončenoAkutní infekce horních cest dýchacíchČína
-
Beijing Tiantan HospitalThe First Hospital of Jilin University; Dongzhimen Hospital, Beijing; Huairou... a další spolupracovníciZatím nenabírámeMozková amyloidní angiopatieČína
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterNáborRakovina jazykaSpojené státy