- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02680288
Effets de la cocaïne intraveineuse Lorcaserin (LIVE)
Effets de la lorcaserine sur le besoin de cocaïne et le comportement renforcé par la drogue
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Arrière plan
La sérotonine (5-HT) est l'une des trois monoamines cérébrales qui sont largement distribuées dans le cerveau et jouent un rôle important dans l'affect et les comportements axés sur les objectifs. Les structures limbiques qui sous-tendent le comportement motivé par des aliments appétissants et des drogues d'abus reçoivent des projections denses des noyaux sérotoninergiques du tronc cérébral. Chez les rats, les signaux lumineux et sonores associés à l'accès à la cocaïne stimulent fortement le comportement de recherche de drogue. Les agonistes du récepteur sérotoninergique de type 2C (5-HT₂cR) atténuent cette réponse.8 La prise de drogue (auto-administration de cocaïne) est également atténuée à des doses d'agonistes 5-HT₂cR similaires à celles qui diminuent la réponse renforcée par les aliments et provoquent des réductions de l'activité locomotrice.
Lorcaserin est un nouvel agoniste sélectif du 5-HT₂cR récemment approuvé par la FDA pour la thérapie de perte de poids. Il agit sélectivement sur ce sous-type de récepteur avec une activation minimale des récepteurs 5-HT₂ᴀR ou 5-HT₂ᴃR. Sur la base des études cliniques initiales menant à son approbation, la lorcaserine est bien tolérée et ne provoque probablement pas de valvulopathie cardiaque ni d'autres effets secondaires graves. Même ainsi, étant donné le potentiel d'événements indésirables graves, la FDA a limité son utilisation aux patients obèses ou en surpoids avec une complication médicale telle que l'hypertension. Que la lorcasérine devienne ou non généralement acceptée comme traitement à long terme de l'obésité dépendra des résultats des études post-commercialisation en cours sur les données sur les résultats cardiovasculaires.
Justification Dans les études précliniques, les agonistes du 5-HT₂cR atténuent puissamment le comportement de recherche de cocaïne. La lorcaserine est un agoniste sélectif du 5-HT₂cR récemment approuvé avec un profil d'innocuité acceptable chez l'homme. Aucune étude publiée n'a rapporté ses effets sur le besoin impérieux induit par la cocaïne ou la réponse renforcée par la drogue chez l'homme.
Objectifs spécifiques :
- Évaluer si le traitement à la lorcaserine atténue les effets subjectifs positifs de la cocaïne et du comportement renforcé par la drogue.
- Déterminer si le traitement actif modifie l'état de manque induit par la cocaïne ou les scripts.
Méthodes Il s'agit d'une évaluation randomisée, croisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, à un seul centre et à plusieurs panels du potentiel de la lorcasérine orale à modifier l'auto-administration de cocaïne en laboratoire. Jusqu'à 32 consommateurs réguliers de cocaïne non demandeurs de traitement recevront un traitement avec des doses uniques de placebo oral, de lorcaserin 10 mg (Panel 1) ou de lorcaserin 20 mg (Panel 2). L'imagerie scénarisée des souvenirs autobiographiques sera développée sur la base d'expériences liées à la consommation de cocaïne, à la colère et à un événement neutre. Après le traitement à la lorcaserine, les états émotionnels induits par le scénario seront analysés. Des doses d'échantillonnage de cocaïne (0,0, 0,23 et 0,46 mg/kg) seront administrées, et les participants choisiront entre s'auto-administrer des doses intraveineuses supplémentaires ou recevoir des alternatives monétaires. Des mesures détaillées des effets subjectifs négatifs et positifs des perfusions intraveineuses seront également réalisées. Au fur et à mesure que des perfusions non contingentes de cocaïne sont administrées, la pharmacocinétique de la cocaïne et de la lorcasérine sera déterminée.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Missouri
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Kansas City, Missouri, États-Unis, 64128
- Recrutement
- Kansas City VA Medical Center
-
Contact:
- Kenneth W Grasing, M.D.
- Numéro de téléphone: 816-922-2756
- E-mail: kenneth.grasing@va.gov
-
Chercheur principal:
- Kenneth W Grasing, M.D.
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Ne recherche pas de traitement et consomme régulièrement de la cocaïne depuis au moins six mois.
- A consommé de la cocaïne par voie d'administration rapide (fumée ou injection intraveineuse), au moins trois fois par semaine, pendant trois des six semaines précédentes.
- Est un homme ou une femme, entre 21 et 50 ans.
- Est capable de verbaliser sa compréhension du formulaire de consentement, capable de fournir un consentement éclairé écrit et de verbaliser sa volonté de terminer les procédures d'étude.
- Accepte le calendrier de l'étude et est susceptible de terminer toutes les interventions et mesures.
- A des antécédents médicaux, un examen physique et des résultats de laboratoire de dépistage qui ne démontrent aucune contre-indication à la participation.
Critère d'exclusion:
- A des antécédents de réaction indésirable médicale à la cocaïne ou à d'autres psychostimulants, y compris une perte de conscience, des douleurs thoraciques, une ischémie cardiaque ou des convulsions.
- A un trouble psychiatrique actuel de l'Axe I autre que l'abus de drogues ou la dépendance.
- Répond aux critères du DSM-IV-TR pour la dépendance aux opiacés, aux benzodiazépines, à l'alcool ou à d'autres sédatifs-hypnotiques.
- A reçu un traitement de substitution aux opiacés dans les deux mois précédant l'inscription.
- A des antécédents actuels ou passés de troubles convulsifs autres que des convulsions fébriles, y compris des convulsions liées à l'alcool ou aux psychostimulants, ou des antécédents familiaux de troubles convulsifs.
- A un diagnostic d'asthme adulte ou de maladie pulmonaire obstructive chronique.
- A subi un traumatisme crânien ayant entraîné des séquelles neurologiques (par exemple, une perte de mémoire pendant plus de 5 minutes).
- A des antécédents de cardiopathie valvulaire, d'insuffisance cardiaque congestive, de syncope, de bradycardie ou de toute autre affection cardiaque.
- A une condition qui augmente le risque d'hypertension induite par la cocaïne ou de maladie cardiaque ischémique, telle que l'hypertension, l'hypercholestérolémie, une maladie rénale (créatinine sérique > 1,4 mg/dl), le diabète (glycémie à jeun ≥ 100 mg/dl).
- A des antécédents d'ictère, d'hépatite ou des preuves de laboratoire d'insuffisance hépatique (bilirubine totale ≥ 2,0, albumine sérique ≤ 3,5 g/dl); ou anomalies actuelles des tests de la fonction hépatique avec des signes sérologiques d'hépatite (la sérologie et la coagulation seront évaluées chez les personnes ayant une aspartate transaminase ou une Alaine aminotransférase > 40 UI/L).
- Antécédents de priapisme ou d'affections qui prédisposeraient au priapisme (anémie falciforme, myélome multiple, leucémie, maladie de La Peyronie ou autre déformation anatomique du pénis).
- Actuellement en cours de traitement pour dysfonction érectile.
- A une condition médicale instable qui, de l'avis des enquêteurs, rendrait la participation dangereuse, comme le SIDA ou la tuberculose active.
- Si la femme est enceinte ou allaitante (allaitement), ne pratique pas de méthodes de contraception adéquates ou envisage de devenir enceinte dans le mois suivant la conclusion de l'étude.
- A des idées suicidaires actuelles telles qu'évaluées par l'entretien SCID.
- Présente des anomalies ECG cliniquement significatives, y compris un allongement de l'intervalle QTc > 450 millisecondes chez l'homme ou 480 millisecondes chez la femme.
- A donné du sang ou participé à un autre essai clinique dans les 4 semaines suivant l'inscription.
- De l'avis des enquêteurs, on s'attend à ce qu'il ne parvienne pas à terminer le protocole d'étude en raison d'une probable incarcération ou d'un déménagement hors de la zone de la clinique.
- A eu une hypersensibilité connue ou suspectée à Lorcaserin.
- Est actuellement traité avec un antagoniste des récepteurs adrénergiques ("bêta-bloquant").
- reçoit actuellement de la lorcaserine, des substrats potentiels du CYP2D ou des médicaments associés au syndrome sérotoninergique ou au syndrome malin des neuroleptiques (voir les tableaux 8 et 9).
- A un potentiel important de comportement violent, tel qu'évalué par l'évaluation structurée du risque de violence chez les jeunes (SAVRY)23.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur placebo: Placebo oral
Traitement inerte oral
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Traitement inerte oral
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Expérimental: Traitement actif, à faible dose
Lorcaserine 10 mg, dose unique
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Agoniste sérotoninergique de type 2C oral, faible dose
Autres noms:
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Expérimental: Traitement actif, haute dose
Lorcaserine 20 mg, dose unique
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Agoniste sérotoninergique oral de type 2C à haute dose
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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"High" induit par la cocaïne
Délai: Jour 1 du traitement Lorcaserin
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Évaluation de l'échelle visuelle analogique de « élevé » après avoir reçu de la cocaïne
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Jour 1 du traitement Lorcaserin
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Envie induite par la cocaïne
Délai: Jour 1 du traitement Lorcaserin.
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Échelle visuelle analogique d'évaluation de "Combien voulez-vous consommer de la cocaïne" après avoir reçu de la cocaïne par voie intraveineuse
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Jour 1 du traitement Lorcaserin.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Kenneth W Grasing, MD, Midwest Biomedical Research Foundation
Publications et liens utiles
Publications générales
- Burmeister JJ, Lungren EM, Kirschner KF, Neisewander JL. Differential roles of 5-HT receptor subtypes in cue and cocaine reinstatement of cocaine-seeking behavior in rats. Neuropsychopharmacology. 2004 Apr;29(4):660-8. doi: 10.1038/sj.npp.1300346.
- Cunningham KA, Fox RG, Anastasio NC, Bubar MJ, Stutz SJ, Moeller FG, Gilbertson SR, Rosenzweig-Lipson S. Selective serotonin 5-HT(2C) receptor activation suppresses the reinforcing efficacy of cocaine and sucrose but differentially affects the incentive-salience value of cocaine- vs. sucrose-associated cues. Neuropharmacology. 2011 Sep;61(3):513-23. doi: 10.1016/j.neuropharm.2011.04.034. Epub 2011 May 11.
- Pirtle JL, Hickman MD, Boinpelly VC, Surineni K, Thakur HK, Grasing KW. The serotonin-2C agonist Lorcaserin delays intravenous choice and modifies the subjective and cardiovascular effects of cocaine: A randomized, controlled human laboratory study. Pharmacol Biochem Behav. 2019 May;180:52-59. doi: 10.1016/j.pbb.2019.02.010. Epub 2019 Feb 24.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- MIRB#0016
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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