- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02680288
Effetti della cocaina intravenosa di Lorcaserin (LIVE)
Effetti della lorcaserina sul desiderio di cocaina e sul comportamento rinforzato dalla droga
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sfondo
La serotonina (5-HT) è una delle tre monoamine cerebrali che sono ampiamente distribuite nel cervello e svolgono ruoli importanti nei comportamenti affettivi e diretti a uno scopo. Le strutture limbiche che sono alla base del comportamento motivato da cibo appetibile e droghe d'abuso ricevono proiezioni dense dai nuclei serotoninergici del tronco cerebrale. Nei ratti, i segnali luminosi e sonori associati all'accesso alla cocaina stimolano fortemente il comportamento di ricerca della droga. Gli agonisti del recettore serotoninergico di tipo 2C (5-HT₂cR) attenuano questa risposta.8 Anche l'assunzione di droghe (autosomministrazione di cocaina) è attenuata a dosi di agonisti 5-HT₂cR simili a quelle che diminuiscono la risposta rinforzata dal cibo e causano riduzioni dell'attività locomotoria.
Lorcaserin è un nuovo agonista selettivo del 5-HT₂cR recentemente approvato dalla FDA per la terapia dimagrante. Agisce selettivamente su questo sottotipo di recettore con un'attivazione minima dei recettori 5-HT₂ᴀR o 5-HT₂ᴃR. Sulla base dei primi studi clinici che hanno portato alla sua approvazione, la lorcaserina è ben tollerata e probabilmente non causa malattie delle valvole cardiache o altri gravi effetti collaterali. Anche così, dato il potenziale di gravi eventi avversi, la FDA ne ha limitato l'uso ai pazienti obesi o in sovrappeso con una complicanza medica come l'ipertensione. Il fatto che la lorcaserina venga generalmente accettata o meno come trattamento a lungo termine per l'obesità dipenderà dai risultati degli studi post-marketing in corso sui dati sugli esiti cardiovascolari.
Razionale Negli studi preclinici, gli agonisti per il 5-HT₂cR attenuano potentemente il comportamento di ricerca della cocaina. La lorcaserina è un agonista selettivo 5-HT₂cR recentemente approvato con un profilo di sicurezza accettabile nell'uomo. Nessuno studio pubblicato ha riportato i suoi effetti sul desiderio indotto dalla cocaina o sulla risposta rinforzata dalla droga negli esseri umani.
Obiettivi specifici:
- Valutare se il trattamento con lorcaserina attenua gli effetti soggettivi positivi della cocaina e del comportamento rinforzato dalla droga.
- Determinare se il trattamento attivo modifica il desiderio indotto dalla cocaina o dal copione.
Metodi Questa è una valutazione randomizzata, incrociata, in doppio cieco, controllata con placebo, a centro singolo, a pannello multiplo del potenziale della lorcaserina orale di modificare l'autosomministrazione di cocaina in un ambiente di laboratorio. Fino a 32 consumatori abituali di cocaina non in cerca di trattamento riceveranno un trattamento con singole dosi di placebo orale, lorcaserin 10 mg (pannello 1) o lorcaserin 20 mg (pannello 2). Le immagini guidate dal copione dei ricordi autobiografici saranno sviluppate sulla base di esperienze relative all'uso di cocaina, rabbia e un evento neutro. Dopo il trattamento con lorcaserin, verranno analizzati gli stati emotivi indotti dal copione. Verranno somministrate dosi campione di cocaina (0,0, 0,23 e 0,46 mg/kg) e i partecipanti sceglieranno tra l'autosomministrazione di dosi endovenose aggiuntive o la ricezione di alternative monetarie. Saranno inoltre effettuate misurazioni dettagliate degli effetti soggettivi negativi e positivi delle infusioni endovenose. Poiché vengono somministrate infusioni non contingenti di cocaina, sarà determinata la farmacocinetica di cocaina e lorcaserina.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64128
- Reclutamento
- Kansas City VA Medical Center
-
Contatto:
- Kenneth W Grasing, M.D.
- Numero di telefono: 816-922-2756
- Email: kenneth.grasing@va.gov
-
Investigatore principale:
- Kenneth W Grasing, M.D.
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Non richiede trattamento e fa uso regolare di cocaina da almeno sei mesi.
- Ha fatto uso di cocaina per via di somministrazione rapida (fumo o iniezione endovenosa), almeno tre volte alla settimana, per tre delle sei settimane precedenti.
- È maschio o femmina, tra i 21 e i 50 anni.
- È in grado di verbalizzare la comprensione del modulo di consenso, in grado di fornire il consenso informato scritto e verbalizzare la volontà di completare le procedure di studio.
- È d'accordo con il programma di studio e probabilmente completerà tutti gli interventi e le misure.
- Ha una storia medica, un esame fisico e risultati di laboratorio di screening che non dimostrano alcuna controindicazione alla partecipazione.
Criteri di esclusione:
- Ha una storia di reazione avversa medica alla cocaina o ad altri psicostimolanti, inclusa perdita di coscienza, dolore toracico, ischemia cardiaca o convulsioni.
- Ha qualsiasi disturbo psichiatrico dell'Asse I attuale diverso dall'abuso di droghe o dalla dipendenza.
- Soddisfa i criteri del DSM-IV-TR per la dipendenza da oppiacei, benzodiazepine, alcol o altri sedativi-ipnotici.
- - Ha ricevuto una terapia sostitutiva con oppiacei entro due mesi prima dell'arruolamento.
- Ha una storia attuale o passata di disturbo convulsivo diverso dalle convulsioni febbrili, comprese le convulsioni correlate all'alcol o agli psicostimolanti, o una storia familiare di disturbo convulsivo.
- Ha una diagnosi di asma dell'adulto o di broncopneumopatia cronica ostruttiva.
- Ha avuto un trauma cranico che ha provocato sequele neurologiche (ad esempio, perdita di memoria per più di 5 minuti).
- Ha una storia di cardiopatia valvolare, insufficienza cardiaca congestizia, sincope, bradicardia o qualsiasi altra condizione cardiaca.
- Ha una condizione che aumenta il rischio di ipertensione indotta da cocaina o cardiopatia ischemica, come ipertensione, ipercolesterolemia, malattia renale (creatinina sierica > 1,4 mg/dl), diabete (livello di glucosio a digiuno ≥ 100 mg/dl).
- Ha una storia di ittero, epatite o evidenza di laboratorio di insufficienza epatica (bilirubina totale ≥ 2,0, albumina sierica ≤ 3,5 gm./dl); o anomalie in corso dei test di funzionalità epatica con evidenza sierologica di epatite (la sierologia e la coagulazione saranno valutate in soggetti con aspartato transaminasi o alaina aminotransferasi > 40 UI/L).
- Storia di priapismo o condizioni che predispongono al priapismo (anemia falciforme, mieloma multiplo, leucemia, malattia di Peyronie o altra deformazione anatomica del pene).
- Attualmente in cura per la disfunzione erettile.
- Ha una condizione medica instabile, che, a giudizio degli inquirenti, renderebbe pericolosa la partecipazione, come l'AIDS o la tubercolosi attiva.
- Se femmina, è incinta o in allattamento (allattamento), non pratica metodi contraccettivi adeguati o sta pianificando una gravidanza entro un mese dalla conclusione dello studio.
- Ha un'idea suicidaria in corso come valutato dall'intervista SCID.
- Presenta anomalie ECG clinicamente significative, compreso il prolungamento dell'intervallo QTc > 450 millisecondi negli uomini o 480 millisecondi nelle donne.
- Ha donato il sangue o ha partecipato a un altro studio clinico entro 4 settimane dall'arruolamento.
- Secondo il parere degli investigatori, è previsto il mancato completamento del protocollo di studio a causa di probabile incarcerazione o trasferimento dall'area della clinica.
- Ha avuto ipersensibilità nota o sospetta al Lorcaserin.
- È attualmente in trattamento con un antagonista del recettore adrenergico ("beta-bloccante").
- Sta attualmente ricevendo Lorcaserin, potenziali substrati del CYP2D o farmaci associati alla sindrome serotoninergica o alla sindrome neurolettica maligna (vedere le tabelle 8 e 9).
- Ha un potenziale significativo di comportamento violento, come valutato dalla valutazione strutturata del rischio di violenza nei giovani (SAVRY).23
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore placebo: Placebo orale
Trattamento inerte orale
|
Trattamento inerte orale
|
|
Sperimentale: Trattamento attivo, a basso dosaggio
Lorcaserin 10 mg, dose singola
|
Agonista serotoninergico orale di tipo 2C, a basso dosaggio
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Trattamento attivo, ad alto dosaggio
Lorcaserin 20 mg, dose singola
|
Agonista serotoninergico orale di tipo 2C, ad alto dosaggio
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
"Alto" indotto dalla cocaina
Lasso di tempo: Giorno 1 del trattamento con Lorcaserin
|
Valutazione della scala analogica visiva di "alto" dopo aver ricevuto cocaina
|
Giorno 1 del trattamento con Lorcaserin
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Craving indotto dalla cocaina
Lasso di tempo: Giorno 1 del trattamento con Lorcaserin.
|
Valutazione della scala analogica visiva di "Quanto vuoi usare la cocaina" dopo aver ricevuto cocaina per via endovenosa
|
Giorno 1 del trattamento con Lorcaserin.
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kenneth W Grasing, MD, Midwest Biomedical Research Foundation
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Burmeister JJ, Lungren EM, Kirschner KF, Neisewander JL. Differential roles of 5-HT receptor subtypes in cue and cocaine reinstatement of cocaine-seeking behavior in rats. Neuropsychopharmacology. 2004 Apr;29(4):660-8. doi: 10.1038/sj.npp.1300346.
- Cunningham KA, Fox RG, Anastasio NC, Bubar MJ, Stutz SJ, Moeller FG, Gilbertson SR, Rosenzweig-Lipson S. Selective serotonin 5-HT(2C) receptor activation suppresses the reinforcing efficacy of cocaine and sucrose but differentially affects the incentive-salience value of cocaine- vs. sucrose-associated cues. Neuropharmacology. 2011 Sep;61(3):513-23. doi: 10.1016/j.neuropharm.2011.04.034. Epub 2011 May 11.
- Pirtle JL, Hickman MD, Boinpelly VC, Surineni K, Thakur HK, Grasing KW. The serotonin-2C agonist Lorcaserin delays intravenous choice and modifies the subjective and cardiovascular effects of cocaine: A randomized, controlled human laboratory study. Pharmacol Biochem Behav. 2019 May;180:52-59. doi: 10.1016/j.pbb.2019.02.010. Epub 2019 Feb 24.
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Ultimo verificato
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Parole chiave
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- MIRB#0016
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