- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02680288
Lorcaserin laskimonsisäisen kokaiinin vaikutukset (LIVE)
Lorcaseriinin vaikutukset kokaiininhimoon ja huumeiden vahvistamaan käyttäytymiseen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tausta
Serotoniini (5-HT) on yksi kolmesta aivojen monoamiinista, jotka jakautuvat laajalti aivoissa ja joilla on tärkeä rooli vaikutelmissa ja tavoitteellisissa käyttäytymisissä. Limbiset rakenteet, jotka ovat hyvänmakuisen ruoan ja väärinkäyttölääkkeiden motivoiman käyttäytymisen taustalla, saavat tiheitä heijastuksia aivorungon serotonergisistä ytimistä. Rotilla kokaiinin saantiin liittyvät valo- ja äänimerkit stimuloivat voimakkaasti huumeiden etsintäkäyttäytymistä. Tyypin 2C serotonergisen reseptorin (5-HT2cR) agonistit heikentävät tätä vastetta. Lääkkeiden ottaminen (kokaiinin itseannostelu) heikkenee myös 5-HT2cR-agonistiannoksilla, jotka ovat samankaltaisia kuin ne, jotka vähentävät ravinnon vahvistamaa vastetta ja aiheuttavat liikkumisaktiivisuuden vähenemistä.
Lorcaserin on uusi ja selektiivinen 5-HT₂cR:n agonisti, jonka FDA on äskettäin hyväksynyt painonpudotushoitoon. Se vaikuttaa selektiivisesti tähän reseptorialatyyppiin 5-HT₂ᴀR- tai 5-HT₂ᴃR-reseptorien minimaalisella aktivaatiolla. Sen hyväksymiseen johtaneiden alustavien kliinisten tutkimusten perusteella lorkaseriini on hyvin siedetty, eikä se todennäköisesti aiheuta sydänläppäsairauksia tai muita vakavia sivuvaikutuksia. Silti, kun otetaan huomioon vakavien haittatapahtumien mahdollisuus, FDA on rajoittanut sen käytön potilaisiin, jotka ovat joko lihavia tai ylipainoisia ja joilla on lääketieteellisiä komplikaatioita, kuten verenpainetauti. Se, hyväksytäänkö lorkaseriini yleisesti liikalihavuuden pitkäaikaishoitona vai ei, riippuu meneillään olevien kardiovaskulaaristen tulostietojen markkinoille tulon jälkeisten tutkimusten tuloksista.
Perustelut Prekliinisissä tutkimuksissa 5-HT₂cR:n agonistit heikentävät voimakkaasti kokaiinia etsivää käyttäytymistä. Lorcaserin on äskettäin hyväksytty selektiivinen 5-HT₂cR-agonisti, jolla on hyväksyttävä turvallisuusprofiili ihmisillä. Yhdessäkään julkaistussa tutkimuksessa ei ole raportoitu sen vaikutuksista kokaiinin aiheuttamaan himoon tai huumeiden vahvistamaan vasteeseen ihmisillä.
Erityiset tavoitteet:
- Arvioi, vähentääkö lorkaseriinihoito kokaiinin ja huumeiden vahvistaman käyttäytymisen positiivisia subjektiivisia vaikutuksia.
- Selvitä, muuttaako aktiivinen hoito kokaiinin tai käsikirjoituksen aiheuttamaa himoa.
Menetelmät Tämä on satunnaistettu, ristiin, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, yhden keskuksen, usean paneelin arvio suun kautta annetun lorkaseriinin mahdollisuudesta muuttaa kokaiinin itseantoa laboratorioympäristössä. Jopa 32 ei-hoitoa hakevaa, säännöllistä kokaiinin käyttäjää saavat hoitoa kerta-annoksilla oraalista lumelääkettä, lorkaseriinia 10 mg (paneeli 1) tai lorkaseriinia 20 mg (paneeli 2). Käsikirjoitusohjattua kuvastoa omaelämäkerrallisista muistoista kehitetään kokaiinin käyttöön, vihaan ja neutraaliin tapahtumaan liittyvien kokemusten perusteella. Lokaseriinihoidon jälkeen käsikirjoituksen aiheuttamat tunnetilat määritetään. Kokaiinin näyteannoksia (0,0, 0,23 ja 0,46 mg/kg) annetaan, ja osallistujat voivat valita, antavatko he itse ylimääräisiä suonensisäisiä annoksia tai saavat rahallisia vaihtoehtoja. Myös suonensisäisten infuusioiden kielteisiä ja positiivisia subjektiivisia vaikutuksia mitataan yksityiskohtaisesti. Kokaiinin ja lorkaseriinin farmakokinetiikka määritetään, kun kokaiinia annetaan ei-infuusiona.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64128
- Rekrytointi
- Kansas City VA Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Kenneth W Grasing, M.D.
- Puhelinnumero: 816-922-2756
- Sähköposti: kenneth.grasing@va.gov
-
Päätutkija:
- Kenneth W Grasing, M.D.
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ei hakeudu hoitoon ja on käyttänyt kokaiinia säännöllisesti vähintään kuuden kuukauden ajan.
- On käyttänyt kokaiinia nopealla antoreitillä (savutettu tai suonensisäinen injektio) vähintään kolme kertaa viikossa kolmen edellisen kuuden viikon ajan.
- Onko mies tai nainen, 21-50-vuotias.
- Pystyy suullisesti ymmärtämään suostumuslomakkeen, antamaan kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen ja ilmaisemaan halukkuutensa suorittaa tutkimustoimenpiteet.
- On suostuvainen tutkimusaikatauluun ja todennäköisesti suorittaa kaikki interventiot ja toimenpiteet.
- Hänellä on sairaushistoria, fyysinen koe ja seulontalaboratoriotulokset, jotka eivät osoita osallistumisen esteitä.
Poissulkemiskriteerit:
- Hänellä on aiemmin esiintynyt lääketieteellisiä haittavaikutuksia kokaiinista tai muista psykostimulanteista, mukaan lukien tajunnan menetys, rintakipu, sydämen iskemia tai kohtaus.
- Onko sinulla jokin akselin I psykiatrinen häiriö, lukuun ottamatta huumeiden väärinkäyttöä tai riippuvuutta.
- Täyttää DSM-IV-TR-kriteerit riippuvuudelle opiaateista, bentsodiatsepiineista, alkoholista tai muista rauhoittavista unilääkkeistä.
- Hän on saanut opiaattikorvaushoitoa kahden kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista.
- Hänellä on tällä hetkellä tai aiemmin esiintynyt kohtaushäiriöitä, jotka eivät ole kuumekohtauksia, mukaan lukien alkoholiin tai psykostimulantteihin liittyvät kohtaukset, tai suvussa on esiintynyt kohtaushäiriöitä.
- Hänellä on diagnosoitu aikuisen astma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
- Hänellä on ollut päävamma, joka on johtanut neurologisiin seurauksiin (esim. muistin menetys yli 5 minuuttia).
- Hänellä on ollut sydänläppäsairaus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, pyörtyminen, bradykardia tai jokin muu sydänsairaus.
- Hänellä on sairaus, joka lisää kokaiinin aiheuttaman verenpainetaudin tai iskeemisen sydänsairauden riskiä, kuten verenpainetauti, hyperkolesterolemia, munuaissairaus (seerumin kreatiniini > 1,4 mg/dl), diabetes (paastoglukoositaso ≥ 100 mg/dl).
- Hänellä on ollut keltaisuutta, hepatiittia tai laboratoriotutkimuksia maksan vajaatoiminnasta (kokonaisbilirubiini ≥ 2,0, seerumin albumiini ≤ 3,5 gm/dl); tai nykyiset poikkeavuudet maksan toimintakokeissa, joissa on serologisia todisteita hepatiittista (serologia ja koagulaatio arvioidaan henkilöillä, joilla on aspartaattitransaminaasi tai alaiiniaminotransferaasi > 40 IU/l).
- Priapismi tai tilat, jotka altistavat priapismille (sirppisoluanemia, multippeli myelooma, leukemia, Peyronien tauti tai muu peniksen anatominen epämuodostuma).
- Parhaillaan hoidetaan erektiohäiriön vuoksi.
- Hänellä on epävakaa sairaus, joka tutkijoiden arvion mukaan tekisi osallistumisesta vaarallista, kuten AIDS tai aktiivinen tuberkuloosi.
- Jos nainen on raskaana tai imettää (imettävänä), ei käytä riittäviä ehkäisymenetelmiä tai suunnittelee raskautta kuukauden kuluessa tutkimuksen päättymisestä.
- Hänellä on tällä hetkellä itsemurha-ajatuksia SCID-haastattelun perusteella.
- Sillä on kliinisesti merkittäviä EKG-poikkeavuuksia, mukaan lukien QTc-ajan pidentyminen > 450 millisekuntia miehillä tai 480 millisekuntia naisilla.
- On luovuttanut verta tai osallistunut toiseen kliiniseen tutkimukseen 4 viikon sisällä ilmoittautumisesta.
- Tutkijoiden mielestä hänen odotetaan epäonnistuvan tutkimusprotokollan suorittamisessa todennäköisen vangitsemisen tai klinikan alueelta siirtymisen vuoksi.
- Hänellä on ollut tai epäilty yliherkkyyttä Lorcaserinille.
- Häntä hoidetaan parhaillaan adrenergisen reseptorin antagonistilla ("beetasalpaaja").
- Saa parhaillaan Lorcaseriinia, mahdollisia CYP2D-substraatteja tai serotoniinioireyhtymään tai neuroleptis-maligniin oireyhtymään liittyviä lääkkeitä (katso taulukot 8 ja 9).
- SAVRY:n (Struktured Assessment of Violence Risk in Youth) arvioiden mukaan hänellä on merkittävä mahdollisuus väkivaltaiseen käyttäytymiseen.23
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Placebo Comparator: Oraalinen Placebo
Suun kautta otettava inertti hoito
|
Suun kautta otettava inertti hoito
|
|
Kokeellinen: Aktiivinen hoito, pieni annos
Lorcaserin 10 mg, kerta-annos
|
Suun kautta otettava tyypin 2C serotonerginen agonisti, pieni annos
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Aktiivinen hoito, suuret annokset
Lorcaserin 20 mg, kerta-annos
|
Suun kautta otettava tyypin 2C serotonerginen agonisti, suuri annos
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokaiinin aiheuttama "korkea"
Aikaikkuna: Lorcaserin-hoidon päivä 1
|
Visuaalisen analogisen asteikon luokitus "korkea" kokaiinin saamisen jälkeen
|
Lorcaserin-hoidon päivä 1
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokaiinin aiheuttama himo
Aikaikkuna: Lorcaserin-hoidon ensimmäinen päivä.
|
Visuaalisen analogisen asteikon luokitus "Kuinka paljon HALUAT käyttää kokaiinia" suonensisäisen kokaiinin saamisen jälkeen
|
Lorcaserin-hoidon ensimmäinen päivä.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Kenneth W Grasing, MD, Midwest Biomedical Research Foundation
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Burmeister JJ, Lungren EM, Kirschner KF, Neisewander JL. Differential roles of 5-HT receptor subtypes in cue and cocaine reinstatement of cocaine-seeking behavior in rats. Neuropsychopharmacology. 2004 Apr;29(4):660-8. doi: 10.1038/sj.npp.1300346.
- Cunningham KA, Fox RG, Anastasio NC, Bubar MJ, Stutz SJ, Moeller FG, Gilbertson SR, Rosenzweig-Lipson S. Selective serotonin 5-HT(2C) receptor activation suppresses the reinforcing efficacy of cocaine and sucrose but differentially affects the incentive-salience value of cocaine- vs. sucrose-associated cues. Neuropharmacology. 2011 Sep;61(3):513-23. doi: 10.1016/j.neuropharm.2011.04.034. Epub 2011 May 11.
- Pirtle JL, Hickman MD, Boinpelly VC, Surineni K, Thakur HK, Grasing KW. The serotonin-2C agonist Lorcaserin delays intravenous choice and modifies the subjective and cardiovascular effects of cocaine: A randomized, controlled human laboratory study. Pharmacol Biochem Behav. 2019 May;180:52-59. doi: 10.1016/j.pbb.2019.02.010. Epub 2019 Feb 24.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- MIRB#0016
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .