- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02680288
Lorcaserin intravenøse kokaineffekter (LIVE)
Lorcaserin-effekter på kokaintrang og narkotikaforstærket adfærd
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund
Serotonin (5-HT) er en af tre hjernemonoaminer, der er vidt udbredt i hjernen og spiller vigtige roller i affekt og målrettet adfærd. Limbiske strukturer, der ligger til grund for adfærd motiveret af velsmagende mad og misbrugsstoffer, modtager tætte projektioner fra hjernestammens serotonerge kerner. Hos rotter stimulerer lys- og lydsignaler forbundet med adgang til kokain kraftigt stofsøgningsadfærd. Agonister for den type 2C serotonerge receptor (5-HT2cR) dæmper denne respons.8 Indtagelse af lægemidler (selvadministration af kokain) er også svækket ved 5-HT2cR-agonistdoser svarende til dem, der nedsætter fødevareforstærket respons og forårsager reduktioner i bevægelsesaktivitet.
Lorcaserin er en ny og selektiv agonist af 5-HT2cR for nylig godkendt af FDA til vægttabsterapi. Det virker selektivt på denne receptorundertype med minimal aktivering af 5-HT₂ᴀR- eller 5-HT₂ᴃR-receptorer. Baseret på indledende kliniske undersøgelser, der fører til dets godkendelse, tolereres lorcaserin godt og forårsager sandsynligvis ikke hjerteklapsygdom eller andre alvorlige bivirkninger. Alligevel har FDA i betragtning af potentialet for alvorlige bivirkninger begrænset dets anvendelse til patienter, der enten er fede eller overvægtige med en medicinsk komplikation såsom hypertension. Hvorvidt lorcaserin vil blive generelt accepteret som en langsigtet behandling for fedme, vil afhænge af resultaterne af igangværende post-marketing undersøgelser af kardiovaskulære udfaldsdata.
Begrundelse I prækliniske undersøgelser dæmper agonister for 5-HT2cR kraftigt kokain-søgende adfærd. Lorcaserin er en nyligt godkendt selektiv 5-HT2cR-agonist med en acceptabel sikkerhedsprofil hos mennesker. Ingen publicerede undersøgelser har rapporteret dets virkninger på kokain-induceret trang eller lægemiddelforstærket respons hos mennesker.
Specifikke mål:
- Vurder, om lorcaserin-behandling dæmper de positive subjektive effekter af kokain og stofforstærket adfærd.
- Bestem, om aktiv behandling modificerer kokain- eller script-induceret trang.
Metoder Dette er en randomiseret, cross-over, dobbeltblind, placebokontrolleret, single-center, multiple-panel evaluering af potentialet for oral lorcaserin til at modificere kokain-selvadministration i et laboratoriemiljø. Op til 32 ikke-behandlingssøgende, regelmæssige kokainbrugere vil modtage behandling med enkeltdoser af oral placebo, lorcaserin 10 mg (panel 1) eller lorcaserin 20 mg (panel 2). Manuskriptstyret billeder af selvbiografiske minder vil blive udviklet baseret på erfaringer relateret til kokainbrug, vrede og en neutral begivenhed. Efter behandling med lorcaserin vil script-inducerede følelsesmæssige tilstande blive analyseret. Prøvedoser af kokain (0,0, 0,23 og 0,46 mg/kg) vil blive administreret, og deltagerne vil vælge mellem selv at administrere yderligere intravenøse doser eller modtage pengealternativer. Der vil også blive foretaget detaljerede mål for de negative og positive subjektive virkninger af intravenøse infusioner. Efterhånden som ikke-kontingente infusioner af kokain administreres, vil farmakokinetikken for kokain og lorcaserin blive bestemt.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64128
- Rekruttering
- Kansas City VA Medical Center
-
Kontakt:
- Kenneth W Grasing, M.D.
- Telefonnummer: 816-922-2756
- E-mail: kenneth.grasing@va.gov
-
Ledende efterforsker:
- Kenneth W Grasing, M.D.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Er ikke-behandlingssøgende og har brugt kokain regelmæssigt i mindst seks måneder.
- Har brugt kokain ad en hurtig administrationsvej (røget eller intravenøs injektion), mindst tre gange om ugen, i tre af de foregående seks uger.
- Er mand eller kvinde, mellem 21 og 50 år.
- Er i stand til at udtrykke forståelse af samtykkeformularen, i stand til at give skriftligt informeret samtykke og udtrykke villighed til at gennemføre undersøgelsesprocedurer.
- Er i overensstemmelse med studieplanen og vil sandsynligvis gennemføre alle interventioner og foranstaltninger.
- Har en sygehistorie, fysisk undersøgelse og screeningslaboratorieresultater, der ikke viser nogen kontraindikation for deltagelse.
Ekskluderingskriterier:
- Har en historie med en medicinsk bivirkning på kokain eller andre psykostimulerende midler, herunder bevidsthedstab, brystsmerter, hjerteiskæmi eller anfald.
- Har en aktuel psykiatrisk lidelse i Akse I udover stofmisbrug eller afhængighed.
- Opfylder DSM-IV-TR kriterier for afhængighed af opiater, benzodiazepiner, alkohol eller andre beroligende-hypnotika.
- Har modtaget opiatsubstitutionsbehandling inden for to måneder før indskrivning.
- Har en aktuel eller tidligere historie med andre krampeanfald end feberkramper, herunder alkohol- eller psykostimulerende anfald, eller familiehistorie med krampeanfald.
- Har diagnosen voksen astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom.
- Har haft hovedtraume, der resulterede i neurologiske følgesygdomme (f.eks. tab af hukommelse i mere end 5 minutter).
- Har en historie med hjerteklapsygdom, kongestiv hjertesvigt, synkope, bradykardi eller enhver anden hjertesygdom.
- Har en tilstand, der øger risikoen for kokain-induceret hypertension eller iskæmisk hjertesygdom, såsom hypertension, hyperkolesterolæmi, nyresygdom (serumkreatinin > 1,4 mg/dl), diabetes (fastende glukoseniveau ≥ 100 mg/dl).
- Har en historie med gulsot, hepatitis eller laboratorieevidens for leverinsufficiens (total bilirubin ≥ 2,0, serumalbumin ≤ 3,5 gm./dl); eller aktuelle abnormiteter i leverfunktionstestning med serologiske tegn på hepatitis (serologi og koagulation vil blive evalueret hos personer med aspartattransaminase eller Alaine-aminotransferase > 40 IE/L).
- Anamnese med priapisme eller tilstande, der ville disponere for priapisme (seglcelleanæmi, myelomatose, leukæmi, Peyronies sygdom eller anden anatomisk deformation af penis).
- I øjeblikket behandles for erektil dysfunktion.
- Har en ustabil medicinsk tilstand, som efter efterforskernes vurdering ville gøre deltagelse farlig, såsom AIDS eller aktiv TB.
- Hvis kvinden er gravid eller ammer (ammer), ikke praktiserer passende præventionsmetoder eller planlægger at blive gravid inden for en måned efter afslutningen af undersøgelsen.
- Har aktuelle selvmordstanker som vurderet ved SCID-interviewet.
- Har klinisk signifikante EKG-abnormiteter, herunder forlængelse af QTc-intervallet > 450 millisekunder hos mænd eller 480 millisekunder hos kvinder.
- Har doneret blod eller deltaget i et andet klinisk forsøg inden for 4 uger efter tilmelding.
- Efter efterforskernes opfattelse forventes det at undlade at fuldføre undersøgelsesprotokollen på grund af sandsynlig fængsling eller flytning fra klinikområdet.
- Har haft kendt eller mistænkt overfølsomhed over for Lorcaserin.
- Er i øjeblikket i behandling med en adrenerg receptorantagonist ('betablokker').
- Får i øjeblikket Lorcaserin, potentielle CYP2D-substrater eller medicin forbundet med serotoninsyndromet eller neuroleptika-malignt syndrom (se tabel 8 og 9).
- Har et betydeligt potentiale for voldelig adfærd, som vurderet af Structured Assessment of Violence Risk in Youth (SAVRY).23
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Oral placebo
Oral inert behandling
|
Oral inert behandling
|
|
Eksperimentel: Aktiv behandling, lav-dosis
Lorcaserin 10 mg, enkelt dosis
|
Oral type 2C serotonerg agonist, lavdosis
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Aktiv behandling, højdosis
Lorcaserin 20 mg, enkelt dosis
|
Oral type 2C serotonerg agonist, højdosis
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kokain-induceret 'Høj'
Tidsramme: Dag 1 af Lorcaserin-behandling
|
Visuel analog skala vurdering af 'høj' efter at have modtaget kokain
|
Dag 1 af Lorcaserin-behandling
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kokain-induceret trang
Tidsramme: Dag 1 af Lorcaserin behandling.
|
Visuel analog skalavurdering af 'Hvor meget VIL du bruge kokain' efter at have fået intravenøs kokain
|
Dag 1 af Lorcaserin behandling.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kenneth W Grasing, MD, Midwest Biomedical Research Foundation
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Burmeister JJ, Lungren EM, Kirschner KF, Neisewander JL. Differential roles of 5-HT receptor subtypes in cue and cocaine reinstatement of cocaine-seeking behavior in rats. Neuropsychopharmacology. 2004 Apr;29(4):660-8. doi: 10.1038/sj.npp.1300346.
- Cunningham KA, Fox RG, Anastasio NC, Bubar MJ, Stutz SJ, Moeller FG, Gilbertson SR, Rosenzweig-Lipson S. Selective serotonin 5-HT(2C) receptor activation suppresses the reinforcing efficacy of cocaine and sucrose but differentially affects the incentive-salience value of cocaine- vs. sucrose-associated cues. Neuropharmacology. 2011 Sep;61(3):513-23. doi: 10.1016/j.neuropharm.2011.04.034. Epub 2011 May 11.
- Pirtle JL, Hickman MD, Boinpelly VC, Surineni K, Thakur HK, Grasing KW. The serotonin-2C agonist Lorcaserin delays intravenous choice and modifies the subjective and cardiovascular effects of cocaine: A randomized, controlled human laboratory study. Pharmacol Biochem Behav. 2019 May;180:52-59. doi: 10.1016/j.pbb.2019.02.010. Epub 2019 Feb 24.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
- MIRB#0016
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Oral placebo
-
Royan InstituteUkendtInfertilitetIran, Islamisk Republik
-
Fulcrum TherapeuticsAfsluttetFacioscapulohumeral muskeldystrofi (FSHD)Forenede Stater, Canada, Frankrig, Spanien
-
Priovant Therapeutics, Inc.RekrutteringKutan sarkoidoseForenede Stater
-
Pulmagen TherapeuticsAfsluttetAtopisk astmaDet Forenede Kongerige
-
VA Office of Research and DevelopmentAfsluttetSelvmordstankerForenede Stater
-
Eidos Therapeutics, a BridgeBio companyTrukket tilbageTransthyretin-relateret (ATTR) familiær amyloid polyneuropatiForenede Stater
-
Evelo Biosciences, Inc.AfsluttetPsoriasis | Atopisk dermatitisDet Forenede Kongerige
-
Sao Thai Duong Joint Stock CompanyBig Leap Clinical Research Joint Stock CompanyAfsluttet
-
Basilea PharmaceuticaBiomedical Advanced Research and Development AuthorityAfsluttet
-
University of British ColumbiaCrohn's and Colitis CanadaTrukket tilbageInflammatoriske tarmsygdomme | Colitis ulcerosaCanada