レイノー現象の治療のための単一ポート胸腔鏡下交感神経切開術、実現可能性研究

レイノー現象とは、体温の変化や精神的ストレスに反応して、交感神経が血管痙攣を誘発し、血流が過度に減少した結果として、指や足の指に変色、不快感、しびれ、または痛みが生じることです。 通常、両手の複数の指に影響を与え、頻繁に発作が起こりますが、その間に不快感はほとんどまたはまったくありません。 現在の治療は、指の血流を最適化する予防措置、微小血管循環の改善を目的とした経口および静脈内療法、血管拡張および神経刺激を達成するための外科的神経調節を含む、段階的なケアで構成されています。

外科的交感神経切除術は、レイノー現象の確立された治療法ですが、より侵襲的な性質のため、初期治療として広く適用されることはありませんでした。 近年、低侵襲手術技術が導入された後、研究者は多汗症患者に対して行われる内視鏡的交感神経切開術をさらに最適化し、交感神経鎖の詳細なパノラマビューに 1 cm のポートを 1 つしか必要としないようになりました (1)。 この低侵襲技術は、いくつかの適応症に対して安全で効率的で再現性のある治療法であることが証明されており、レイノー病の患者にも適しているようです。

この実現可能性研究では、研究者は影響を受けた指の微小血管循環に対する単一ポート R3 交感神経切開術の効果を調査したいと考えています。 この効果は、冷却プレチスモグラフィーとネイルフォールド毛細血管顕微鏡検査を両側で実行し、片側、単一ポートの胸腔鏡下交感神経切開術を行うことによって分析されます。