Simpaticotomía toracoscópica de puerto único para el tratamiento del fenómeno de Raynaud, un estudio de viabilidad

El fenómeno de Raynaud es la decoloración, la incomodidad y el entumecimiento o el dolor en los dedos de las manos y los pies como resultado de un flujo sanguíneo excesivamente reducido debido a vasoespasmos inducidos por el sistema simpático, en respuesta a un cambio de temperatura o estrés emocional. Por lo general, afecta a varios dedos de ambas manos y se presenta en ataques frecuentes, con poca o ninguna molestia entre ellos. El tratamiento actual consiste en cuidados escalonados, que incluyen medidas preventivas que optimizan el flujo sanguíneo digital, terapia médica oral e intravenosa dirigida a mejorar la circulación microvascular, neuromodulación quirúrgica para lograr la vasodilatación y neuroestimulación.

Si bien la simpatectomía quirúrgica es un tratamiento establecido del fenómeno de Raynaud, su naturaleza más invasiva ha impedido su aplicación generalizada como terapia inicial. Después de la introducción de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas en los últimos años, los investigadores han optimizado aún más el procedimiento de simpaticotomía endoscópica realizado en pacientes con hiperhidrosis, y ahora solo necesitan un único puerto de 1 cm para obtener una vista panorámica detallada de la cadena simpática (1). Esta técnica mínimamente invasiva ha demostrado ser un tratamiento seguro, eficaz y reproducible para varias indicaciones y parece adecuada también para los pacientes de Raynaud.

En este estudio de viabilidad, los investigadores quieren investigar el efecto de una simpaticotomía R3 de puerto único en la circulación microvascular en los dedos afectados. Este efecto se analiza realizando pletismografía de enfriamiento y microscopía capilar del pliegue ungueal de forma bilateral, después de una simpaticotomía toracoscópica unilateral con puerto único.