Simpaticotomia toracoscopica a porta singola per il trattamento del fenomeno di Raynaud, uno studio di fattibilità

Il fenomeno di Raynaud è scolorimento, disagio e intorpidimento o dolore alle dita delle mani e dei piedi a causa di un flusso sanguigno eccessivamente ridotto a causa di vasospasmi indotti dal simpatico, in risposta a un cambiamento di temperatura o stress emotivo. Di solito colpisce più dita di entrambe le mani e si presenta in attacchi frequenti, con poco o nessun disagio tra di loro. Il trattamento attuale consiste in cure graduali, comprese misure preventive che ottimizzano il flusso sanguigno digitale, terapia medica orale ed endovenosa volta a migliorare la circolazione microvascolare, neuromodulazione chirurgica per ottenere vasodilatazione e neurostimolazione.

Sebbene la simpaticectomia chirurgica sia un trattamento consolidato del fenomeno di Raynaud, la sua natura più invasiva ha impedito un'applicazione diffusa come terapia iniziale. Dopo l'introduzione di tecniche chirurgiche minimamente invasive negli ultimi anni, i ricercatori hanno ulteriormente ottimizzato la procedura di simpaticotomia endoscopica eseguita su pazienti con iperidrosi, che ora necessita solo di una singola porta di 1 cm per una vista panoramica dettagliata della catena simpatica (1). Questa tecnica minimamente invasiva ha dimostrato di essere un trattamento sicuro, efficiente e riproducibile per diverse indicazioni e sembra adatta anche ai pazienti di Raynaud.

In questo studio di fattibilità, i ricercatori vogliono studiare l'effetto di una simpaticotomia R3 a porta singola sulla circolazione microvascolare nelle dita colpite. Questo effetto viene analizzato eseguendo la pletismografia a raffreddamento e la microscopia capillare ungueale bilateralmente, dopo una simpaticotomia toracoscopica unilaterale a porta singola.