Thoracoscopische sympathicotomie met één poort voor de behandeling van het fenomeen van Raynaud, een haalbaarheidsstudie

Het fenomeen van Raynaud is verkleuring, ongemak en gevoelloosheid of pijn in de vingers en tenen als gevolg van een overmatig verminderde bloedstroom als gevolg van sympathische geïnduceerde vasospasmen, als reactie op een verandering in temperatuur of emotionele stress. Het treft meestal meerdere vingers van beide handen en komt met frequente aanvallen, met weinig of geen ongemak ertussen. De huidige behandeling bestaat uit getrapte zorg, inclusief preventieve maatregelen om de digitale bloedstroom te optimaliseren, orale en intraveneuze medische therapie gericht op het verbeteren van de microvasculaire circulatie, chirurgische neuromodulatie om vasodilatatie en neurostimulatie te bereiken.

Hoewel chirurgische sympathectomie een gevestigde behandeling is van het fenomeen van Raynaud, heeft de meer invasieve aard een wijdverspreide toepassing als initiële therapie verhinderd. Na de introductie van minimaal invasieve chirurgische technieken in de afgelopen jaren, hebben de onderzoekers de endoscopische sympathicotomieprocedure die wordt uitgevoerd bij hyperhidrosepatiënten verder geoptimaliseerd, waarbij nu slechts één enkele poort van 1 cm nodig is voor een gedetailleerd, panoramisch beeld van de sympathische keten (1). Deze minimaal invasieve techniek is voor meerdere indicaties een veilige, efficiënte en reproduceerbare behandeling gebleken en lijkt ook geschikt voor Raynaud-patiënten.

In deze haalbaarheidsstudie willen de onderzoekers het effect onderzoeken van een single-port R3 sympathicotomie op de microvasculaire circulatie in de aangedane vingers. Dit effect wordt geanalyseerd door bilateraal koelplethysmografie en capillaire microscopie uit te voeren na een unilaterale thoracoscopische sympathicotomie met één poort.