Sympathicotomie thoracoscopique à port unique pour le traitement du phénomène de Raynaud, une étude de faisabilité

Le phénomène de Raynaud est une décoloration, un inconfort et un engourdissement ou une douleur dans les doigts et les orteils résultant d'un flux sanguin excessivement réduit en raison de vasospasmes sympathiques induits, en réponse à un changement de température ou à un stress émotionnel. Il affecte généralement plusieurs doigts des deux mains et se manifeste par des attaques fréquentes, avec peu ou pas d'inconfort entre eux. Le traitement actuel consiste en des soins par étapes, comprenant des mesures préventives optimisant le flux sanguin digital, une thérapie médicale orale et intraveineuse visant à améliorer la circulation microvasculaire, une neuromodulation chirurgicale pour obtenir une vasodilatation et une neurostimulation.

Bien que la sympathectomie chirurgicale soit un traitement établi du phénomène de Raynaud, sa nature plus invasive a empêché une application généralisée en tant que traitement initial. Après l'introduction de techniques chirurgicales mini-invasives ces dernières années, les chercheurs ont encore optimisé la procédure de sympathicotomie endoscopique réalisée sur des patients hyperhidroses, ne nécessitant plus qu'un seul orifice de 1 cm pour une vue panoramique détaillée de la chaîne sympathique (1). Cette technique mini-invasive s'est avérée être un traitement sûr, efficace et reproductible pour plusieurs indications et semble également adaptée aux patients de Raynaud.

Dans cette étude de faisabilité, les chercheurs veulent étudier l'effet d'une sympathicotomie R3 à port unique sur la circulation microvasculaire dans les doigts affectés. Cet effet est analysé en effectuant une pléthysmographie de refroidissement et une microscopie capillaire du pli de l'ongle bilatéralement, après une sympathicotomie thoracoscopique unilatérale à port unique.