TiCagrelor 阻害およびフェンタンイル試験後の血小板凝集 (PACIFY) (PACIFY)

アヘン剤は、強力な鎮痛特性、認識されている血行力学的利点、および限られた代替手段により、手術周囲の痛みまたは硝酸塩抵抗性胸痛を訴える急性冠症候群（ACS）患者にとっての鎮痛剤の主力となっています。 しかし、大規模な観察研究では、ACS中のアヘン剤投与が心血管系に有害な転帰を引き起こす可能性があることを示唆している。 これを補完するものとして、最近の多くのメカニズム研究では、モルヒネの静脈内投与を受けている被験者における血小板阻害エンドポイントに対する経口二剤併用抗血小板療法（DAPT）の効果が遅延し、減弱していることが実証されています。 これらの研究は、モルヒネが DAPT 薬の胃腸吸収を遅らせるという仮説を裏付けています。 しかし、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）処置中に日常的に投与される全身性オピオイド鎮痛薬であるフェンタニルの静脈内投与がDAPTの血小板阻害効果に及ぼす影響に関するデータは存在しない。 研究者らは、モルヒネと同様に、PCI時に投与されるフェンタニルは血小板機能に対するDAPTの影響を軽減し遅延させるだろうと仮説を立てている。 したがって、この研究の主な目的は、PCIを受ける患者を、手術前後のベンゾジアゼピンと非全身性局所鎮痛の戦略、または現在の標準であるベンゾジアゼピンとフェンタニルの静脈内投与に無作為に割り付けることにより、残存血小板反応性に対するフェンタニルの静脈内投与の影響をテストすることである。 。 PCI中の血小板機能の迅速かつ強力な阻害が不可欠であることを考慮すると、この試験は、特にPCI中にフェンタニルを受けた患者の間でDAPT吸収の減少と残存血小板反応性の上昇を研究者らが実証した場合、臨床実践を変える真の可能性を秘めています。