Blodplateaggregasjonen etter tiCagrelor-hemming og FentanYl-forsøk (PACIFY) (PACIFY)

Med kraftige smertestillende egenskaper, opplevde hemodynamiske fordeler og begrensede alternativer, er opiater den smertestillende bærebjelken for pasienter med akutt koronarsyndrom (ACS) som rapporterer peri-prosedyresmerter eller nitratresistente brystsmerter. Store observasjonsstudier tyder imidlertid på at opiatadministrasjon under ACS kan resultere i uønskede kardiovaskulære utfall. I tillegg til dette har en rekke nyere mekanistiske studier vist forsinkede og svekkede effekter av oral dobbel anti-blodplatebehandling (DAPT) på endepunkter for blodplatehemming blant personer som får intravenøs morfin. Disse studiene støtter hypotesen om at morfin forsinker gastrointestinal absorpsjon av DAPT-medisiner. Det finnes imidlertid ingen data om virkningen av intravenøs fentanyl, et systemisk opioidanalgetikum som rutinemessig administreres under perkutan koronar intervensjon (PCI) prosedyrer, på blodplatehemmende effekter av DAPT. Etterforskerne antar at, i likhet med morfin, vil fentanyl administrert på tidspunktet for PCI redusere og forsinke effekten av DAPT på blodplatefunksjonen. Som sådan er hovedmålet med denne studien å teste effekten av intravenøs fentanyl på gjenværende blodplatereaktivitet ved å randomisere pasienter som gjennomgår PCI til en strategi med peri-prosedyre benzodiazepin pluss ikke-systemisk lokal analgesi eller til gjeldende standard for benzodiazepin pluss intravenøs fentanyl. . Gitt det kritiske behovet for rask og robust hemming av blodplatefunksjon under PCI, har denne studien et reelt potensial til å endre klinisk praksis, spesielt hvis etterforskerne viser redusert DAPT-absorpsjon og forhøyet gjenværende blodplatereaktivitet blant pasienter som får fentanyl under PCI.