De aggregatie van bloedplaatjes na tiCagrelor-inhibitie en FentanYl-onderzoek (PACIFY) (PACIFY)

Met krachtige analgetische eigenschappen, waargenomen hemodynamische voordelen en beperkte alternatieven, zijn opiaten de analgetische steunpilaar voor patiënten met acuut coronair syndroom (ACS) die peri-procedurele pijn of nitraatresistente pijn op de borst melden. Grote observationele studies suggereren echter dat opiaattoediening tijdens ACS kan leiden tot ongunstige cardiovasculaire uitkomsten. Als aanvulling hierop hebben een aantal recente mechanistische onderzoeken vertraagde en verzwakte effecten aangetoond van orale dubbele anti-bloedplaatjestherapie (DAPT) op de eindpunten van bloedplaatjesremming bij proefpersonen die intraveneuze morfine kregen. Deze studies ondersteunen de hypothese dat morfine de gastro-intestinale absorptie van DAPT-medicatie vertraagt. Er zijn echter geen gegevens over de invloed van intraveneuze fentanyl, een systemische opioïde analgeticum die routinematig wordt toegediend tijdens percutane coronaire interventie (PCI) procedures, op de bloedplaatjesremmende effecten van DAPT. De onderzoekers veronderstellen dat, vergelijkbaar met morfine, fentanyl toegediend op het moment van PCI het effect van DAPT op de bloedplaatjesfunctie zal verminderen en vertragen. Als zodanig is het primaire doel van deze studie om de impact van intraveneuze fentanyl op de resterende bloedplaatjesreactiviteit te testen door patiënten die PCI ondergaan te randomiseren naar een strategie van peri-procedurele benzodiazepine plus niet-systemische lokale analgesie of naar de huidige standaard van benzodiazepine plus intraveneuze fentanyl. . Gezien de cruciale behoefte aan een snelle en robuuste remming van de bloedplaatjesfunctie tijdens PCI, heeft deze studie echt potentieel om de klinische praktijk te veranderen, vooral als de onderzoekers verminderde DAPT-absorptie en verhoogde resterende bloedplaatjesreactiviteit aantonen bij patiënten die fentanyl krijgen tijdens PCI.