A agregação plaquetária após o teste de inibição de tiCagrelor e fentanil (PACIFY) (PACIFY)

Com propriedades analgésicas potentes, benefícios hemodinâmicos percebidos e alternativas limitadas, os opiáceos são a base analgésica para pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) que relatam dor periprocedimento ou dor torácica resistente a nitrato. No entanto, grandes estudos observacionais sugerem que a administração de opiáceos durante SCA pode resultar em resultados cardiovasculares adversos. Complementando isso, vários estudos mecanísticos recentes demonstraram efeitos retardados e atenuados da terapia antiplaquetária dupla oral (DAPT) nos pontos finais da inibição plaquetária entre indivíduos que receberam morfina intravenosa. Esses estudos suportam a hipótese de que a morfina retarda a absorção gastrointestinal dos medicamentos DAPT. No entanto, não existem dados sobre o impacto do fentanil intravenoso, um analgésico opioide sistêmico administrado rotineiramente durante procedimentos de intervenção coronária percutânea (ICP), nos efeitos de inibição plaquetária da DAPT. Os investigadores levantam a hipótese de que, semelhante à morfina, o fentanil administrado no momento da ICP reduzirá e retardará o efeito do DAPT na função plaquetária. Como tal, o objetivo principal deste estudo é testar o impacto do fentanil intravenoso na reatividade plaquetária residual, randomizando pacientes submetidos a ICP para uma estratégia de benzodiazepínico periprocedimento mais analgesia local não sistêmica ou para o padrão atual de benzodiazepínico mais fentanil intravenoso . Dada a necessidade crítica de inibição rápida e robusta da função plaquetária durante a ICP, este estudo tem verdadeiro potencial para mudar a prática clínica, particularmente se os investigadores demonstrarem redução da absorção de DAPT e elevada reatividade plaquetária residual entre os pacientes que receberam fentanil durante a ICP.