La agregación plaquetaria después de la inhibición de tiCagrelor y el ensayo de fentanilo (PACIFY) (PACIFY)

Con propiedades analgésicas potentes, beneficios hemodinámicos percibidos y alternativas limitadas, los opiáceos son el pilar analgésico para los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) que informan dolor perioperatorio o dolor torácico resistente a los nitratos. Sin embargo, grandes estudios observacionales sugieren que la administración de opiáceos durante el SCA puede provocar resultados cardiovasculares adversos. Complementando esto, varios estudios mecanicistas recientes han demostrado efectos retardados y atenuados de la terapia antiplaquetaria dual oral (DAPT) en los puntos finales de inhibición plaquetaria entre sujetos que reciben morfina intravenosa. Estos estudios respaldan la hipótesis de que la morfina retrasa la absorción gastrointestinal de los medicamentos DAPT. Sin embargo, no existen datos sobre el impacto del fentanilo intravenoso, un analgésico opioide sistémico administrado de forma rutinaria durante los procedimientos de intervención coronaria percutánea (ICP), sobre los efectos de inhibición plaquetaria de DAPT. Los investigadores plantean la hipótesis de que, al igual que la morfina, el fentanilo administrado en el momento de la ICP reducirá y retrasará el efecto del DAPT sobre la función plaquetaria. Como tal, el objetivo principal de este estudio es evaluar el impacto del fentanilo intravenoso en la reactividad plaquetaria residual al aleatorizar a los pacientes que se someten a una ICP a una estrategia de benzodiazepina periprocedimiento más analgesia local no sistémica o al estándar actual de benzodiazepina más fentanilo intravenoso. . Dada la necesidad crítica de una inhibición rápida y sólida de la función plaquetaria durante la PCI, este ensayo tiene un verdadero potencial para cambiar la práctica clínica, en particular si los investigadores demuestran una absorción reducida de DAPT y una reactividad plaquetaria residual elevada entre los pacientes que reciben fentanilo durante la PCI.