L'essai d'agrégation plaquettaire après inhibition du tiCagrelor et FentanYl (PACIFY) (PACIFY)

Avec de puissantes propriétés analgésiques, des avantages hémodynamiques perçus et des alternatives limitées, les opiacés sont le pilier analgésique pour les patients atteints du syndrome coronarien aigu (SCA) signalant des douleurs péri-opératoires ou des douleurs thoraciques résistantes aux nitrates. Cependant, de vastes études observationnelles suggèrent que l'administration d'opiacés pendant le SCA peut entraîner des résultats cardiovasculaires indésirables. En complément de cela, un certain nombre d'études mécanistes récentes ont démontré des effets retardés et atténués de la double thérapie antiplaquettaire orale (DAPT) sur les paramètres d'inhibition plaquettaire chez les sujets recevant de la morphine intraveineuse. Ces études soutiennent l'hypothèse selon laquelle la morphine retarde l'absorption gastro-intestinale des médicaments DAPT. Cependant, aucune donnée n'existe sur l'impact du fentanyl par voie intraveineuse, un analgésique opioïde systémique administré en routine lors des interventions coronariennes percutanées (ICP), sur les effets d'inhibition plaquettaire de la DAPT. Les chercheurs émettent l'hypothèse que, comme la morphine, le fentanyl administré au moment de l'ICP réduira et retardera l'effet de la DAPT sur la fonction plaquettaire. En tant que tel, l'objectif principal de cette étude est de tester l'impact du fentanyl intraveineux sur la réactivité plaquettaire résiduelle en randomisant les patients subissant une ICP à une stratégie de benzodiazépine péri-procédurale plus analgésie locale non systémique ou à la norme actuelle de benzodiazépine plus fentanyl intraveineux . Étant donné le besoin critique d'une inhibition rapide et robuste de la fonction plaquettaire pendant l'ICP, cet essai a un réel potentiel pour changer la pratique clinique, en particulier si les chercheurs démontrent une absorption réduite de DAPT et une réactivité plaquettaire résiduelle élevée chez les patients recevant du fentanyl pendant l'ICP.