Trombocytaggregationen efter tiCagrelor-hämning och FentanYl-försök (PACIFY) (PACIFY)

Med potenta analgetiska egenskaper, upplevda hemodynamiska fördelar och begränsade alternativ är opiater den analgetiska stöttepelaren för patienter med akut koronarsyndrom (ACS) som rapporterar peri-procedurell smärta eller nitratresistent bröstsmärta. Stora observationsstudier tyder dock på att administrering av opiat under ACS kan resultera i ogynnsamma kardiovaskulära resultat. Som ett komplement till detta har ett antal nya mekanistiska studier visat fördröjda och försvagade effekter av oral dubbel anti-trombocytterapi (DAPT) på blodplättshämningsslutpunkter hos patienter som får intravenöst morfin. Dessa studier stödjer hypotesen att morfin fördröjer den gastrointestinala absorptionen av DAPT-läkemedel. Det finns dock inga data om effekten av intravenös fentanyl, ett systemiskt opioidanalgetikum som rutinmässigt administreras under perkutan koronar intervention (PCI), på trombocythämmande effekter av DAPT. Utredarna antar att, i likhet med morfin, fentanyl som administreras vid tidpunkten för PCI kommer att minska och fördröja effekten av DAPT på trombocytfunktionen. Som sådan är det primära syftet med denna studie att testa effekten av intravenös fentanyl på kvarvarande trombocytreaktivitet genom att randomisera patienter som genomgår PCI till en strategi av peri-procedurell bensodiazepin plus icke-systemisk lokal analgesi eller till den nuvarande standarden för bensodiazepin plus intravenös fentanyl . Med tanke på det kritiska behovet av snabb och robust hämning av trombocytfunktionen under PCI, har denna studie sann potential att förändra klinisk praxis, särskilt om utredarna visar minskad DAPT-absorption och förhöjd återstående trombocytreaktivitet bland patienter som får fentanyl under PCI.