Die Thrombozytenaggregation nach TiCagrelor-Hemmung und FentanYl-Studie (PACIFY) (PACIFY)

Mit starken analgetischen Eigenschaften, wahrgenommenen hämodynamischen Vorteilen und begrenzten Alternativen sind Opiate die Hauptanalgetika für Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS), die über periprozedurale Schmerzen oder nitratresistente Brustschmerzen berichten. Große Beobachtungsstudien deuten jedoch darauf hin, dass die Verabreichung von Opiaten während eines akuten Koronarsyndroms zu ungünstigen kardiovaskulären Folgen führen kann. Ergänzend dazu haben eine Reihe neuerer mechanistischer Studien verzögerte und abgeschwächte Auswirkungen der oralen dualen Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT) auf die Endpunkte der Thrombozytenhemmung bei Probanden gezeigt, die intravenöses Morphin erhielten. Diese Studien stützen die Hypothese, dass Morphin die gastrointestinale Resorption von DAPT-Medikamenten verzögert. Es liegen jedoch keine Daten zum Einfluss von intravenösem Fentanyl, einem systemischen Opioid-Analgetikum, das routinemäßig bei perkutanen Koronarinterventionen (PCI) verabreicht wird, auf die Thrombozytenhemmwirkung von DAPT vor. Die Forscher gehen davon aus, dass Fentanyl, das zum Zeitpunkt der PCI verabreicht wird, ähnlich wie Morphin die Wirkung von DAPT auf die Thrombozytenfunktion verringert und verzögert. Daher besteht das Hauptziel dieser Studie darin, den Einfluss von intravenösem Fentanyl auf die verbleibende Thrombozytenreaktivität zu testen, indem Patienten, die sich einer PCI unterziehen, randomisiert auf eine Strategie von periprozeduralem Benzodiazepin plus nicht-systemischer lokaler Analgesie oder auf den aktuellen Standard von Benzodiazepin plus intravenösem Fentanyl umgestellt werden . Angesichts der dringenden Notwendigkeit einer schnellen und robusten Hemmung der Thrombozytenfunktion während der PCI hat diese Studie echtes Potenzial, die klinische Praxis zu verändern, insbesondere wenn die Forscher eine verringerte DAPT-Absorption und eine erhöhte Restplättchenreaktivität bei Patienten nachweisen, die während der PCI Fentanyl erhalten.