Агрегация тромбоцитов после ингибирования тикагрелором и исследования фентанила (PACIFY) (PACIFY)

Обладая мощными обезболивающими свойствами, предполагаемыми гемодинамическими преимуществами и ограниченными альтернативами, опиаты являются основой анальгетиков для пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), жалующихся на перипроцедурную боль или резистентную к нитратам боль в груди. Однако крупные обсервационные исследования показывают, что прием опиатов во время ОКС может привести к неблагоприятным сердечно-сосудистым исходам. В дополнение к этому ряд недавних механистических исследований продемонстрировал отсроченные и ослабленные эффекты пероральной двойной антитромбоцитарной терапии (DAPT) на конечные точки ингибирования тромбоцитов у субъектов, получающих морфин внутривенно. Эти исследования подтверждают гипотезу о том, что морфин задерживает всасывание препаратов ДАТ в желудочно-кишечном тракте. Тем не менее, нет данных о влиянии внутривенного фентанила, системного опиоидного анальгетика, обычно вводимого во время процедур чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), на эффекты ДАТТ, ингибирующие тромбоциты. Исследователи предполагают, что, подобно морфину, фентанил, вводимый во время ЧКВ, уменьшит и отсрочит эффект ДАТТ на функцию тромбоцитов. Таким образом, основная цель этого исследования состоит в том, чтобы проверить влияние внутривенного фентанила на остаточную реактивность тромбоцитов путем рандомизации пациентов, перенесших ЧКВ, на стратегию перипроцедурного введения бензодиазепинов плюс несистемная местная анальгезия или на текущий стандарт бензодиазепинов плюс внутривенное введение фентанила. . Учитывая острую потребность в быстром и надежном ингибировании функции тромбоцитов во время ЧКВ, это исследование действительно может изменить клиническую практику, особенно если исследователи продемонстрируют снижение абсорбции ДАТТ и повышенную остаточную реактивность тромбоцитов у пациентов, получающих фентанил во время ЧКВ.