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切断における間葉系幹細胞の臨床的および組織学的分析 (CHAMP)

2025年9月18日 更新者:Michael Murphy、Indiana University
アテローム性動脈硬化性四肢虚血に伴う合併症により、半選択的に下肢の大切断を受ける患者は、手術後の虚血性創傷合併症を予防し、再置換術の発生率を低下させるために、切断箇所の上下に同種間葉系間質細胞の筋肉注射を受けることになります。そしてさらに切断。 コホート グループ 1 ~ 4 は対照として機能します。

調査の概要

詳細な説明

これは、重症虚血肢(CLI)に関連する非感染性合併症のために、30日以内に半選択的下肢大切断術を必要とする26人の患者を登録する第I相単一センター非盲検試験である。 登録後、患者はMSC投与の7日後に切断の予定が立てられます。 研究中の治療では、ケア時点で同種骨髄由来の間葉系幹細胞が使用されます。 同種異系間葉系幹細胞は、大切断を受ける 26 人の患者の腓腹筋と前脛骨筋に注射されます。 6 か月にわたる治療関連の有害事象のレビューを通じて、同種 MSC は重大な心血管、呼吸器、または感染症の治療関連の有害事象を引き起こさないという仮説を検証します。 探索的調査を通じて、壊疽、切断の修正、および大切断後の死亡からの解放を促進するMSCの有効性を評価します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

81

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Indiana
      • Indianapolis、Indiana、アメリカ、46202
        • Indiana University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

40年~90年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 40歳以上90歳以下であること。
  2. 独立した血管専門医によって判断された、下肢の大切断が必要な患者。
  3. 潰瘍または壊疽が存在する場合は、くるぶしの遠位にあります(約 3cm x 10cm x 3cm の適切な長さの ATM 領域を確保するため)
  4. 独立した血管外科医または整形外科医の判断により、スクリーニング後 30 日以内であれば切断手術を安全に行うことができます。
  5. 妊娠の可能性のある女性は、研究期間中、何らかの形の避妊を喜んで使用する必要があります。 女性参加者はスクリーニング時に血液または尿による妊娠検査を受けなければなりません。

除外基準:

  1. 妊娠中、今後12か月以内に妊娠を計画している、または授乳中の患者。
  2. 登録前の過去 1 か月以内に CHF で入院したこと。*
  3. 登録前の過去 1 か月間における急性冠症候群*。
  4. 医療記録のレビューによって判定される、HIV 陽性または活動性の未治療の HCV。
  5. 過去5年以内のがんの病歴(基底細胞皮膚がんを除く)
  6. 認知障害または言語障害により書面によるインフォームド・コンセントを提供できない(通訳は可)。
  7. 別の臨床調査試験への同時登録により、この試験への登録結果が変更される可能性があります。
  8. 免疫抑制剤の投薬を必要とするあらゆる状態(例、臓器移植、乾癬、クローン病、円形脱毛症の治療のため)。
  9. PIまたはスポンサーの意見において、患者が治験に参加するのに適さないと判断する臨床症状の存在。

    • 米国心臓協会による CHF および ACS の標準定義により定義されています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アクティブ/治療グループ
同種骨髄由来間葉系幹細胞注射後 7 日目に切断が行われました。
切断の7日前に、半選択的下肢大切断が予定されている患者の切断部位の上方および前脛骨筋(ATM)に、HLA-A2+および/または性別不一致の同種間葉系幹細胞を注射する。
他の名前:
  • MSC
  • cBMA
介入なし:観測グループ1
MSC を投与せずに切断を実行。 被験者は、アクティブ/治療グループとの比較として、感染の発生率と創傷治癒状態を24週目まで追跡調査されます。
介入なし:観測グループ2

組織採取グループ:

MSC を投与せずに切断を実行。 切断が行われた後は被験者の追跡は行われません。 組織採取は切断時に行われます。

介入なし:観測グループ3
下肢バイパス移植手術を受けている患者。 治療群と比較するために、縫工筋および前脛骨筋の骨格筋サンプルが収集されます。 研究試験やフォローアップの訪問は行われません。
介入なし:コントロールグループ 4
麻酔下で標準治療の外科手術を受ける患者。 コア針生検は、外科手術時に前脛骨筋から採取されます。 研究試験やフォローアップの訪問は行われません。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治験責任医師が MeDRA スケールを使用して評価した、登録期間中に治療関連の有害事象が発生した参加者の数。
時間枠:6か月間の一次フォローアップ
治療関連の有害事象は、心血管系、呼吸器系、または感染症の重複する系と、重篤な有害事象(SAE)および重大な心臓有害事象(MACE)の重症度に分類されます。 配送ルート間の合計と差額が報告されます。 信頼区間が生成され、ウィルソンスコア区間の方法によってデータが要約されます。 これらのグループの 95% 信頼水準での二項信頼区間と p 値が計算されます。 死亡後6か月、切断修正および壊疽における複合エンドポイントに対するMSC投与の影響を調査するために、95%レベルでの連続信頼区間が構築され、歴史的コホートと比較される。 多重度調整の臨界レベルは、単純なモンテカルロ シミュレーションによって決定されます。予期しない SAE および被験者の権利、安全、福祉に影響を与える SAE は、発見次第文書化され、直ちに報告されます。
6か月間の一次フォローアップ

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
遺伝子およびタンパク質のアレイ、IHC 染色、およびマルチパラメトリック フローサイトメトリーにより、MSC 移植後の採取されたヒト骨格筋組織における同種 MSC の保持期間が測定されます。
時間枠:6か月間の一次フォローアップ
MSC の経時的な量は、残差擬似尤度手順を使用して指数関数的減衰曲線に当てはめられ、細胞の半減期 (λ) が推定されます。 95% 信頼水準での二項信頼区間と p 値が、MHC 発現と SDF-1 活性化の有無について計算されます。 各時点の毛細血管密度 (CD31 数) と組織灌流 (ICA) の間の相関関係は、スピアマンの順位係数によって推定されます。 遺伝子およびタンパク質の発現プロファイルと組織学的所見は、MSC の注射後の生存期間が限られているという仮説を検証するために使用されます。
6か月間の一次フォローアップ
虚血部位への血管新生促進性造血細胞の動員は、切断時にヒト骨格筋に注射されたMSCの役割によって評価され、測定され報告される。
時間枠:6か月間の一次フォローアップ
95% レベルでの連続信頼区間は、(1) CD34+CD133+ 血管新生促進性造血細胞の虚血筋への動員、 (2) ヘマトキシリン フロキシン サフランと CD31 数を使用した筋線維の毛細血管密度の定量化、(3) 血管新生サイトカインの発現を特徴付けるための VEGF-A、C、D、肝細胞増殖因子、アンジオポエチン-1、(4) 被覆率、線維直径と断面積を測定して形態の変化を調べます。 遺伝子およびタンパク質の発現プロファイルおよび組織学的所見は、MSC が CD34+CD133+ 血管新生促進性造血細胞を補充するように作用するという仮説を検証するために使用されます。
6か月間の一次フォローアップ

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Michael P Murphy, MD、Indiana University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年1月23日

一次修了 (実際)

2023年10月3日

研究の完了 (実際)

2023年10月3日

試験登録日

最初に提出

2016年2月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年2月12日

最初の投稿 (推定)

2016年2月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2025年9月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年9月18日

最終確認日

2025年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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