- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02685098
Un'analisi clinica e istologica delle cellule staminali mesenchimali nell'amputazione (CHAMP)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Indiana University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Avere ≥ 40 e ≤90 anni di età.
- Pazienti che richiedono l'amputazione maggiore degli arti inferiori, come determinato da uno specialista vascolare indipendente.
- Se è presente ulcerazione o cancrena, è distale rispetto ai malleoli (per consentire un'adeguata lunghezza dell'area ATM di circa 3 cm x 10 cm x 3 cm)
- L'amputazione può essere eseguita in sicurezza fino a 30 giorni dopo lo screening, come stabilito da un chirurgo vascolare o ortopedico indipendente.
- Le donne in età fertile devono essere disposte a utilizzare una forma di controllo delle nascite per la durata dello studio. Le partecipanti di sesso femminile devono sottoporsi a un test di gravidanza su sangue o urina durante lo screening.
Criteri di esclusione:
- Pazienti in gravidanza, che pianificano una gravidanza nei prossimi 12 mesi o che allattano.
- Ricovero CHF nell'ultimo mese 1 prima dell'arruolamento.*
- Sindrome coronarica acuta nell'ultimo mese prima dell'arruolamento.*
- HIV positivo o attivo, HCV non trattato come determinato dalla revisione delle cartelle cliniche.
- Storia di cancro negli ultimi 5 anni, ad eccezione del carcinoma cutaneo a cellule basali
- Incapacità di fornire il consenso informato scritto a causa di barriere cognitive o linguistiche (interprete consentito).
- Iscrizione concomitante a un altro studio clinico investigativo che potrebbe alterare i risultati dell'arruolamento in questo studio.
- Qualsiasi condizione che richieda farmaci immunosoppressori (ad esempio, per il trattamento di trapianti di organi, psoriasi, morbo di Crohn, alopecia areata).
Presenza di qualsiasi condizione clinica che a giudizio del PI o dello sponsor renda il paziente non idoneo a partecipare alla sperimentazione.
- Come definito dalle definizioni standard di CHF e ACS dell'American Heart Association.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo Attivo/Trattamento
Amputazione eseguita a 7 giorni dopo iniezioni di cellule staminali mesenchimali derivate da midollo osseo allogenico.
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Iniezione di MSC allogeniche HLA-A2+ e/o di genere non corrispondente sopra il sito di amputazione e nel muscolo tibiale anteriore (ATM) di pazienti in attesa di amputazione maggiore semi-elettiva degli arti inferiori 7 giorni prima dell'amputazione.
Altri nomi:
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Nessun intervento: Gruppo di osservazione 1
Amputazione eseguita senza somministrazione di MSC.
I soggetti saranno seguiti per l'incidenza dell'infezione e lo stato di guarigione della ferita fino alla settimana 24 come confronto con il gruppo Attivo/Trattamento.
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Nessun intervento: Gruppo di osservazione 2
Gruppo di raccolta dei tessuti: Amputazione eseguita senza somministrazione di MSC. I soggetti non saranno seguiti dopo l'esecuzione dell'amputazione. La raccolta dei tessuti avverrà al momento dell'amputazione. |
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Nessun intervento: Gruppo di osservazione 3
Pazienti sottoposti a procedura di innesto di bypass degli arti inferiori.
Verranno raccolti campioni di muscolo scheletrico del sartorio e del muscolo tibiale anteriore per il confronto con il gruppo di trattamento.
Non si verificheranno test di studio né visite di follow-up.
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Nessun intervento: Gruppo di controllo 4
Pazienti sottoposti a procedura chirurgica standard in anestesia.
Le biopsie con ago del nucleo verranno raccolte dal muscolo tibiale anteriore al momento della procedura chirurgica.
Non si verificheranno test di studio né visite di follow-up.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con eventi avversi correlati al trattamento che si sono verificati durante il periodo di arruolamento come valutato dallo sperimentatore utilizzando la scala MeDRA.
Lasso di tempo: Follow-up primario in un periodo di 6 mesi
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Gli eventi avversi correlati al trattamento saranno classificati in sistemi sovrapposti di eventi cardiovascolari, respiratori o infettivi e gravità degli eventi avversi gravi (SAE) e eventi cardiaci avversi maggiori (MACE).
Verranno riportate la somma e la differenza tra le rotte di consegna.
Gli intervalli di confidenza saranno generati e riassumeranno i dati con il metodo del Wilson Score Interval.
Verranno calcolati gli intervalli di confidenza binomiale al livello di confidenza del 95% ei p-value per questi gruppi.
Verranno costruiti intervalli di confidenza continui al livello del 95% per esplorare l'effetto della somministrazione di MSC sull'endpoint composito a 6 mesi di morte, revisione dell'amputazione e cancrena e saranno confrontati con le coorti storiche.
I livelli critici per l'adeguamento della molteplicità saranno determinati mediante una semplice simulazione Monte Carlo. Gli SAE imprevisti e quelli che incidono sui diritti, sulla sicurezza o sul benessere dei soggetti saranno documentati e segnalati immediatamente dopo la scoperta.
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Follow-up primario in un periodo di 6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Gli array genici e proteici, la colorazione IHC e la citometria a flusso multiparametrica misureranno il periodo di ritenzione delle MSC allogeniche nel tessuto muscolare scheletrico umano raccolto dopo l'impianto di MSC.
Lasso di tempo: Follow-up primario in un periodo di 6 mesi
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Le quantità nel tempo delle MSC saranno adattate ad una curva di decadimento esponenziale utilizzando una procedura di pseudo-verosimiglianza residua e sarà stimata l'emivita cellulare (λ).
Gli intervalli di confidenza binomiale al livello di confidenza del 95% ei p-value saranno calcolati per la presenza o l'assenza dell'espressione di MHC e dell'attivazione di SDF-1.
La correlazione tra la densità capillare (conta di CD31) e la perfusione tissutale (ICA) per ciascun punto temporale sarà stimata mediante il coefficiente di rango di Spearman.
I profili di espressione genica e proteica ei reperti istologici saranno utilizzati per testare l'ipotesi che le MSC abbiano una sopravvivenza limitata dopo l'iniezione.
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Follow-up primario in un periodo di 6 mesi
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Il reclutamento di cellule ematopoietiche proangiogeniche nei siti di ischemia sarà misurato e riportato come valutato dal ruolo delle MSC iniettate nel muscolo scheletrico umano al momento dell'amputazione.
Lasso di tempo: Follow-up primario in un periodo di 6 mesi
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Verranno costruiti intervalli di confidenza continui al livello del 95% per esplorare le differenze tra la somministrazione a livelli temporali di MSC per (1) il reclutamento di cellule ematopoietiche pro-angiogeniche CD34+CD133+ di HIF-1α/SDF-1/CXCR4 nel muscolo ischemico, (2) la quantificazione della densità capillare nelle fibre muscolari utilizzando ematossilina floxina zafferano e conta CD31, (3) VEGF-A, C, D, fattore di crescita degli epatociti, angiopoietina-1 per caratterizzare l'espressione di citochine angiogeniche, (4) percentuale di copertura, fibra diametro e area della sezione trasversale per esaminare i cambiamenti nella morfologia.
I profili di espressione genica e proteica ei reperti istologici saranno utilizzati per testare l'ipotesi che le MSC agiscano per reclutare cellule emopoietiche proangiogeniche CD34+CD133+.
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Follow-up primario in un periodo di 6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Michael P Murphy, MD, Indiana University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Murphy MP, Lawson JH, Rapp BM, Dalsing MC, Klein J, Wilson MG, Hutchins GD, March KL. Autologous bone marrow mononuclear cell therapy is safe and promotes amputation-free survival in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2011 Jun;53(6):1565-74.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2011.01.074. Epub 2011 Apr 22.
- Wang SK, Green LA, Drucker NA, Motaganahalli RL, Fajardo A, Murphy MP. Rationale and design of the Clinical and Histologic Analysis of Mesenchymal Stromal Cells in AmPutations (CHAMP) trial investigating the therapeutic mechanism of mesenchymal stromal cells in the treatment of critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2018 Jul;68(1):176-181.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2017.09.057. Epub 2018 Feb 1.
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Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo Inserito (Stimato)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1505714405
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