Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Un'analisi clinica e istologica delle cellule staminali mesenchimali nell'amputazione (CHAMP)

18 settembre 2025 aggiornato da: Michael Murphy, Indiana University
I pazienti sottoposti ad amputazione maggiore semi-elettiva degli arti inferiori per complicanze associate all'ischemia aterosclerotica degli arti riceveranno iniezioni intramuscolari di cellule stromali mesenchimali allogeniche nella gamba sopra e sotto il punto di amputazione per prevenire complicanze della ferita ischemica dopo l'intervento chirurgico e ridurre l'incidenza di revisione e ulteriore amputazione. I gruppi di coorte 1-4 fungeranno da controlli.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Questo è uno studio di fase I in un singolo centro in aperto che arruolerà ventisei (26) pazienti che necessitano di amputazione maggiore semi-elettiva degli arti inferiori entro un periodo di 30 giorni per complicanze non infettive correlate all'ischemia critica degli arti inferiori (CLI). Dopo l'arruolamento, i pazienti saranno programmati per l'amputazione 7 giorni dopo la somministrazione di MSC. Il trattamento sperimentale utilizza cellule staminali mesenchimali derivate dal midollo osseo allogenico presso il punto di cura. MSC allogeniche saranno iniettate nel muscolo gastrocnemio e nel muscolo tibiale anteriore di ventisei (26) pazienti sottoposti ad amputazione maggiore. Attraverso una revisione degli eventi avversi correlati al trattamento nell'arco di 6 mesi testeremo l'ipotesi che le MSC allogeniche non provochino eventi avversi significativi correlati al trattamento cardiovascolare, respiratorio o infettivo. Attraverso un'indagine esplorativa valuteremo l'efficacia delle MSC nel promuovere la libertà dalla cancrena, la revisione dell'amputazione e la morte dopo un'amputazione maggiore.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

81

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
        • Indiana University

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 40 anni a 90 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Avere ≥ 40 e ≤90 anni di età.
  2. Pazienti che richiedono l'amputazione maggiore degli arti inferiori, come determinato da uno specialista vascolare indipendente.
  3. Se è presente ulcerazione o cancrena, è distale rispetto ai malleoli (per consentire un'adeguata lunghezza dell'area ATM di circa 3 cm x 10 cm x 3 cm)
  4. L'amputazione può essere eseguita in sicurezza fino a 30 giorni dopo lo screening, come stabilito da un chirurgo vascolare o ortopedico indipendente.
  5. Le donne in età fertile devono essere disposte a utilizzare una forma di controllo delle nascite per la durata dello studio. Le partecipanti di sesso femminile devono sottoporsi a un test di gravidanza su sangue o urina durante lo screening.

Criteri di esclusione:

  1. Pazienti in gravidanza, che pianificano una gravidanza nei prossimi 12 mesi o che allattano.
  2. Ricovero CHF nell'ultimo mese 1 prima dell'arruolamento.*
  3. Sindrome coronarica acuta nell'ultimo mese prima dell'arruolamento.*
  4. HIV positivo o attivo, HCV non trattato come determinato dalla revisione delle cartelle cliniche.
  5. Storia di cancro negli ultimi 5 anni, ad eccezione del carcinoma cutaneo a cellule basali
  6. Incapacità di fornire il consenso informato scritto a causa di barriere cognitive o linguistiche (interprete consentito).
  7. Iscrizione concomitante a un altro studio clinico investigativo che potrebbe alterare i risultati dell'arruolamento in questo studio.
  8. Qualsiasi condizione che richieda farmaci immunosoppressori (ad esempio, per il trattamento di trapianti di organi, psoriasi, morbo di Crohn, alopecia areata).
  9. Presenza di qualsiasi condizione clinica che a giudizio del PI o dello sponsor renda il paziente non idoneo a partecipare alla sperimentazione.

    • Come definito dalle definizioni standard di CHF e ACS dell'American Heart Association.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo Attivo/Trattamento
Amputazione eseguita a 7 giorni dopo iniezioni di cellule staminali mesenchimali derivate da midollo osseo allogenico.
Iniezione di MSC allogeniche HLA-A2+ e/o di genere non corrispondente sopra il sito di amputazione e nel muscolo tibiale anteriore (ATM) di pazienti in attesa di amputazione maggiore semi-elettiva degli arti inferiori 7 giorni prima dell'amputazione.
Altri nomi:
  • MSC
  • cBM
Nessun intervento: Gruppo di osservazione 1
Amputazione eseguita senza somministrazione di MSC. I soggetti saranno seguiti per l'incidenza dell'infezione e lo stato di guarigione della ferita fino alla settimana 24 come confronto con il gruppo Attivo/Trattamento.
Nessun intervento: Gruppo di osservazione 2

Gruppo di raccolta dei tessuti:

Amputazione eseguita senza somministrazione di MSC. I soggetti non saranno seguiti dopo l'esecuzione dell'amputazione. La raccolta dei tessuti avverrà al momento dell'amputazione.

Nessun intervento: Gruppo di osservazione 3
Pazienti sottoposti a procedura di innesto di bypass degli arti inferiori. Verranno raccolti campioni di muscolo scheletrico del sartorio e del muscolo tibiale anteriore per il confronto con il gruppo di trattamento. Non si verificheranno test di studio né visite di follow-up.
Nessun intervento: Gruppo di controllo 4
Pazienti sottoposti a procedura chirurgica standard in anestesia. Le biopsie con ago del nucleo verranno raccolte dal muscolo tibiale anteriore al momento della procedura chirurgica. Non si verificheranno test di studio né visite di follow-up.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con eventi avversi correlati al trattamento che si sono verificati durante il periodo di arruolamento come valutato dallo sperimentatore utilizzando la scala MeDRA.
Lasso di tempo: Follow-up primario in un periodo di 6 mesi
Gli eventi avversi correlati al trattamento saranno classificati in sistemi sovrapposti di eventi cardiovascolari, respiratori o infettivi e gravità degli eventi avversi gravi (SAE) e eventi cardiaci avversi maggiori (MACE). Verranno riportate la somma e la differenza tra le rotte di consegna. Gli intervalli di confidenza saranno generati e riassumeranno i dati con il metodo del Wilson Score Interval. Verranno calcolati gli intervalli di confidenza binomiale al livello di confidenza del 95% ei p-value per questi gruppi. Verranno costruiti intervalli di confidenza continui al livello del 95% per esplorare l'effetto della somministrazione di MSC sull'endpoint composito a 6 mesi di morte, revisione dell'amputazione e cancrena e saranno confrontati con le coorti storiche. I livelli critici per l'adeguamento della molteplicità saranno determinati mediante una semplice simulazione Monte Carlo. Gli SAE imprevisti e quelli che incidono sui diritti, sulla sicurezza o sul benessere dei soggetti saranno documentati e segnalati immediatamente dopo la scoperta.
Follow-up primario in un periodo di 6 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Gli array genici e proteici, la colorazione IHC e la citometria a flusso multiparametrica misureranno il periodo di ritenzione delle MSC allogeniche nel tessuto muscolare scheletrico umano raccolto dopo l'impianto di MSC.
Lasso di tempo: Follow-up primario in un periodo di 6 mesi
Le quantità nel tempo delle MSC saranno adattate ad una curva di decadimento esponenziale utilizzando una procedura di pseudo-verosimiglianza residua e sarà stimata l'emivita cellulare (λ). Gli intervalli di confidenza binomiale al livello di confidenza del 95% ei p-value saranno calcolati per la presenza o l'assenza dell'espressione di MHC e dell'attivazione di SDF-1. La correlazione tra la densità capillare (conta di CD31) e la perfusione tissutale (ICA) per ciascun punto temporale sarà stimata mediante il coefficiente di rango di Spearman. I profili di espressione genica e proteica ei reperti istologici saranno utilizzati per testare l'ipotesi che le MSC abbiano una sopravvivenza limitata dopo l'iniezione.
Follow-up primario in un periodo di 6 mesi
Il reclutamento di cellule ematopoietiche proangiogeniche nei siti di ischemia sarà misurato e riportato come valutato dal ruolo delle MSC iniettate nel muscolo scheletrico umano al momento dell'amputazione.
Lasso di tempo: Follow-up primario in un periodo di 6 mesi
Verranno costruiti intervalli di confidenza continui al livello del 95% per esplorare le differenze tra la somministrazione a livelli temporali di MSC per (1) il reclutamento di cellule ematopoietiche pro-angiogeniche CD34+CD133+ di HIF-1α/SDF-1/CXCR4 nel muscolo ischemico, (2) la quantificazione della densità capillare nelle fibre muscolari utilizzando ematossilina floxina zafferano e conta CD31, (3) VEGF-A, C, D, fattore di crescita degli epatociti, angiopoietina-1 per caratterizzare l'espressione di citochine angiogeniche, (4) percentuale di copertura, fibra diametro e area della sezione trasversale per esaminare i cambiamenti nella morfologia. I profili di espressione genica e proteica ei reperti istologici saranno utilizzati per testare l'ipotesi che le MSC agiscano per reclutare cellule emopoietiche proangiogeniche CD34+CD133+.
Follow-up primario in un periodo di 6 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Michael P Murphy, MD, Indiana University

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

23 gennaio 2017

Completamento primario (Effettivo)

3 ottobre 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

3 ottobre 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

2 febbraio 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

12 febbraio 2016

Primo Inserito (Stimato)

18 febbraio 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

23 settembre 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

18 settembre 2025

Ultimo verificato

1 settembre 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Sottoscrivi