Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En klinisk og histologisk analyse av mesenkymale stamceller ved amputasjon (CHAMP)

18. september 2025 oppdatert av: Michael Murphy, Indiana University
Pasienter som gjennomgår semi-elektiv underekstremitets major amputasjon på grunn av komplikasjoner assosiert med aterosklerotisk ekstremitetsiskemi vil få intramuskulære injeksjoner av allogene mesenkymale stromaceller i benet over og under amputasjonspunktet for å forhindre iskemiske sårkomplikasjoner etter operasjon og redusere forekomsten av revisjon. og ytterligere amputasjon. Kohortgruppe 1-4 vil fungere som kontroller.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Dette er en fase I enkeltsenter åpen studiestudie som vil inkludere tjueseks (26) pasienter som trenger semi-elektiv hovedamputasjon i nedre ekstremiteter innen en 30 dagers periode for ikke-infeksiøse komplikasjoner relatert til kritisk lemmeriskemi (CLI). Etter påmelding vil pasienter planlegges for amputasjon 7 dager etter MSC-administrasjon. Undersøkelsesbehandlingen bruker allogene benmargsavledede mesenkymale stamceller ved behandlingspunktet. Allogene MSC-er vil bli injisert i gastrocnemius-muskelen og anterior tibialis-muskelen hos tjueseks (26) pasienter som gjennomgår større amputasjon. Gjennom en gjennomgang av behandlingsrelaterte bivirkninger over 6 måneder vil vi teste hypotesen om at allogene MSC ikke resulterer i signifikante kardiovaskulære, respiratoriske eller infeksiøse behandlingsrelaterte bivirkninger. Gjennom en eksplorativ undersøkelse vil vi vurdere effektiviteten til MSC-er for å fremme frihet fra koldbrann, revisjon av amputasjon og død etter større amputasjon.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

81

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46202
        • Indiana University

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

40 år til 90 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Være ≥ 40 og ≤ 90 år.
  2. Pasienter som krever større amputasjon av nedre ekstremiteter, bestemt av en uavhengig vaskulær spesialist.
  3. Hvis sår eller koldbrann er tilstede, er det distalt for malleoli (for å tillate tilstrekkelig lengde på ATM-området på ca. 3 cm x 10 cm x 3 cm)
  4. Amputasjon kan trygt utføres opptil 30 dager etter screening, bestemt av en uavhengig kar- eller ortopedisk kirurg.
  5. Kvinner i fertil alder må være villige til å bruke én form for prevensjon i løpet av studien. Kvinnelige deltakere må gjennomgå en blod- eller uringraviditetstest ved screening.

Ekskluderingskriterier:

  1. Pasienter som er gravide, planlegger å bli gravide i løpet av de neste 12 månedene, eller som ammer.
  2. CHF-sykehusinnleggelse siste 1 måned før innmelding.*
  3. Akutt koronarsyndrom siste 1 måned før innmelding.*
  4. HIV-positiv, eller aktiv, ubehandlet HCV som bestemt ved gjennomgang av medisinske journaler.
  5. Anamnese med kreft de siste 5 årene, bortsett fra basalcellehudkarsinom
  6. Manglende evne til å gi skriftlig informert samtykke på grunn av kognitive eller språklige barrierer (tolk tillatt).
  7. Samtidig påmelding til en annen klinisk undersøkende studie som kan endre resultatene av påmelding til denne studien.
  8. Enhver tilstand som krever immunsuppressive medisiner (f.eks. for behandling av organtransplantasjoner, psoriasis, Crohns sykdom, alopecia areata).
  9. Tilstedeværelse av enhver klinisk tilstand som etter PI eller sponsor gjør at pasienten ikke er egnet til å delta i forsøket.

    • Som definert av standarddefinisjonene av CHF og ACS av American Heart Association.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Aktiv/Behandlingsgruppe
Amputasjon utført 7 dager etter allogene benmargsavledede mesenkymale stamcelleinjeksjoner.
Injeksjon av HLA-A2+ og/eller kjønnsmismatchende allogene MSC-er over amputasjonsstedet og inn i den fremre tibialismuskelen (ATM) hos pasienter som er planlagt for semi-elektiv major amputasjon i nedre ekstremiteter 7 dager før amputasjon.
Andre navn:
  • MSC-er
  • cBMA
Ingen inngripen: Observasjonsgruppe 1
Amputasjon utført uten MSC-administrasjon. Forsøkspersonene vil bli fulgt for forekomst av infeksjon og sårhelingsstatus til uke 24 som en sammenligning med Aktiv/Behandling-gruppen.
Ingen inngripen: Observasjonsgruppe 2

Vevsinnsamlingsgruppe:

Amputasjon utført uten MSC-administrasjon. Forsøkspersonene vil ikke bli fulgt etter at amputasjonen er utført. Vevsansamling vil finne sted ved amputasjon.

Ingen inngripen: Observasjonsgruppe 3
Pasienter som gjennomgår bypass-transplantasjon i nedre ekstremiteter. Skjelettmuskelprøver av sartorius og fremre tibialmuskel vil bli samlet inn for sammenligning med behandlingsgruppe. Ingen studietesting eller oppfølgingsbesøk vil forekomme.
Ingen inngripen: Kontrollgruppe 4
Pasienter som gjennomgår en standard kirurgisk prosedyre under anestesi. Kjernenålbiopsier vil bli samlet inn fra den fremre tibialmuskelen på tidspunktet for kirurgisk prosedyre. Ingen studietesting eller oppfølgingsbesøk vil forekomme.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere med behandlingsrelaterte uønskede hendelser i løpet av registreringsperioden, vurdert av etterforskeren ved hjelp av MeDRA-skalaen.
Tidsramme: Primær oppfølging i en 6 måneders periode
Behandlingsrelaterte bivirkninger vil bli kategorisert i overlappende systemer av kardiovaskulære, respiratoriske eller infeksjonssykdommer og alvorlighetsgraden av alvorlige bivirkninger (SAE) og alvorlige hjertehendelser (MACE). Summen og differansen mellom leveringsrutene vil bli rapportert. Konfidensintervaller vil bli generert og oppsummere dataene ved metoden til Wilson Score Interval. Binomiske konfidensintervaller på 95 % konfidensnivå og p-verdier for disse gruppene vil bli beregnet. Kontinuerlige konfidensintervaller på 95 %-nivå vil bli konstruert for å utforske effekten av administrering av MSC-er på det sammensatte endepunktet ved 6-måneders død, amputasjonsrevisjon og koldbrann, og vil bli sammenlignet med historiske kohorter. De kritiske nivåene for multiplisitetsjusteringen vil bli bestemt ved enkel Monte Carlo-simulering. Uventede SAE-er og de som påvirker rettighetene, sikkerheten eller velferden til forsøkspersoner vil bli dokumentert og rapportert umiddelbart etter oppdagelse.
Primær oppfølging i en 6 måneders periode

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gen- og proteinarrayer, IHC-farging og multiparametrisk flowcytometri vil måle tidsperioden for retensjon av allogene MSC-er i høstet humant skjelettmuskelvev etter MSC-implantasjon.
Tidsramme: Primær oppfølging i en 6 måneders periode
Mengder over tid av MSC vil tilpasses en eksponentiell forfallskurve ved å bruke en pseudo-likelihood-prosedyre og cellehalveringstid (λ) vil bli estimert. Binomiske konfidensintervaller på 95 % konfidensnivå og p-verdier vil bli beregnet for tilstedeværelse eller fravær av MHC-ekspresjon og SDF-1-aktivering. Korrelasjonen mellom kapillærtetthet (CD31-tall) med vevsperfusjon (ICA) for hvert tidspunkt vil bli estimert ved Spearmans rangeringskoeffisient. Gen- og proteinekspresjonsprofilene og histologiske funn vil bli brukt til å teste hypotesene om at MSC-er har begrenset overlevelse etter injeksjon.
Primær oppfølging i en 6 måneders periode
Rekruttering av proangiogene hematopoietiske celler til steder med iskemi vil bli målt og rapportert som vurdert av rollen til MSC-er injisert i menneskelig skjelettmuskulatur ved amputasjonstidspunktet.
Tidsramme: Primær oppfølging i en 6 måneders periode
Kontinuerlige konfidensintervaller på 95 %-nivå vil bli konstruert for å utforske forskjeller mellom tidsdelt administrering av MSC for (1) CD34+CD133+ pro-angiogene hematopoietiske celler rekruttering av HIF-1α/SDF-1/CXCR4 til iskemisk muskel, (2) kvantifisering av kapillærtetthet i muskelfibre ved bruk av hematoxylin floksin safran og CD31-tellinger, (3) VEGF-A,C,D, hepatocyttvekstfaktor, angiopoietin-1 for å karakterisere angiogent cytokinuttrykk, (4) prosent dekning, fiber diameter og tverrsnittsareal for å undersøke endringer i morfologi. Gen- og proteinekspresjonsprofilene og histologiske funn vil bli brukt til å teste hypotesene om at MSC-er virker for å rekruttere CD34+CD133+ proangiogene hematopoietiske celler.
Primær oppfølging i en 6 måneders periode

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Michael P Murphy, MD, Indiana University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

23. januar 2017

Primær fullføring (Faktiske)

3. oktober 2023

Studiet fullført (Faktiske)

3. oktober 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

2. februar 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

12. februar 2016

Først lagt ut (Antatt)

18. februar 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

23. september 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

18. september 2025

Sist bekreftet

1. september 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere