- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02685098
Uma análise clínica e histológica de células-tronco mesenquimais em amputação (CHAMP)
18 de setembro de 2025 atualizado por: Michael Murphy, Indiana University
Pacientes submetidos a amputação maior semieletiva de membros inferiores devido a complicações associadas à isquemia aterosclerótica do membro receberão injeções intramusculares de células estromais mesenquimais alogênicas na perna acima e abaixo do ponto de amputação para prevenir complicações isquêmicas da ferida após a cirurgia e diminuir a incidência de revisão e nova amputação.
Os Grupos de Coorte 1-4 servirão como controles.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo de ensaio aberto de fase I de centro único que incluirá vinte e seis (26) pacientes que necessitam de amputação maior semieletiva de membros inferiores em um período de 30 dias para complicações não infecciosas relacionadas à isquemia crítica de membros (CLI).
Após a inscrição, os pacientes serão agendados para amputação 7 dias após a administração do MSC.
O tratamento experimental usa células-tronco mesenquimais derivadas da medula óssea alogênicas no ponto de atendimento.
MSCs alogênicas serão injetadas no músculo gastrocnêmio e no músculo tibial anterior de vinte e seis (26) pacientes submetidos à amputação maior.
Por meio de uma revisão dos eventos adversos relacionados ao tratamento ao longo de 6 meses, testaremos a hipótese de que as MSCs alogênicas não resultam em eventos adversos cardiovasculares, respiratórios ou infecciosos relacionados ao tratamento.
Através de uma investigação exploratória, avaliaremos a eficácia das MSCs na promoção da liberdade de gangrena, revisão de amputação e morte após amputação maior.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
81
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Indiana University
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Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
40 anos a 90 anos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Descrição
Critério de inclusão:
- Ter ≥ 40 e ≤ 90 anos.
- Pacientes que necessitam de amputação maior da extremidade inferior, conforme determinado por um especialista vascular independente.
- Se houver ulceração ou gangrena, é distal aos maléolos (para permitir o comprimento adequado da área da ATM de aproximadamente 3 cm x 10 cm x 3 cm)
- A amputação pode ser realizada com segurança até 30 dias após a triagem, conforme determinado por um cirurgião vascular ou ortopédico independente.
- Mulheres com potencial para engravidar devem estar dispostas a usar uma forma de controle de natalidade durante o estudo. As participantes do sexo feminino devem passar por um teste de gravidez de sangue ou urina na triagem.
Critério de exclusão:
- Pacientes grávidas, planejando engravidar nos próximos 12 meses ou lactantes.
- Hospitalização por ICC no último 1 mês antes da inscrição.*
- Síndrome coronariana aguda no último 1 mês antes da inscrição.*
- HIV positivo, ou HCV ativo, não tratado, conforme determinado pela revisão dos registros médicos.
- História de câncer nos últimos 5 anos, exceto carcinoma basocelular da pele
- Incapacidade de fornecer consentimento informado por escrito devido a barreiras cognitivas ou de linguagem (intérprete permitido).
- Inscrição simultânea em outro ensaio clínico investigativo que pode alterar os resultados da inscrição neste ensaio.
- Qualquer condição que requeira medicamentos imunossupressores (por exemplo, para tratamento de transplantes de órgãos, psoríase, doença de Crohn, alopecia areata).
Presença de qualquer condição clínica que, na opinião do PI ou do patrocinador, torne o paciente não adequado para participar do estudo.
- Conforme definido pelas definições padrão de CHF e ACS pela American Heart Association.
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo Ativo/Tratamento
Amputação realizada 7 dias após injeções alogênicas de células-tronco mesenquimais derivadas da medula óssea.
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Injeção de HLA-A2+ e/ou MSCs alogênicas incompatíveis com o sexo acima do local da amputação e no músculo tibial anterior (ATM) de pacientes programados para amputação maior semieletiva da extremidade inferior 7 dias antes da amputação.
Outros nomes:
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Sem intervenção: Grupo de observação 1
Amputação realizada sem administração de MSC.
Os indivíduos serão acompanhados quanto à incidência de infecção e status de cicatrização de feridas até a semana 24 como um comparador ao grupo Ativo/Tratamento.
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Sem intervenção: Grupo de Observação 2
Grupo de Coleta de Tecidos: Amputação realizada sem administração de MSC. Os indivíduos não serão acompanhados após a realização da amputação. A coleta de tecido ocorrerá no momento da amputação. |
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Sem intervenção: Grupo de Observação 3
Pacientes submetidos ao procedimento de enxerto de bypass de membro inferior.
Amostras dos músculos esqueléticos do músculo sartório e tibial anterior serão coletadas para comparação com o grupo de tratamento.
Nenhum teste de estudo, nem visitas de acompanhamento ocorrerão.
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Sem intervenção: Grupo de Controle 4
Pacientes submetidos a um procedimento cirúrgico padrão de cuidados sob anestesia.
Biópsias com agulha grossa serão coletadas do músculo tibial anterior no momento do procedimento cirúrgico.
Nenhum teste de estudo, nem visitas de acompanhamento ocorrerão.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes com eventos adversos relacionados ao tratamento ocorridos durante o período de inscrição, conforme avaliado pelo investigador usando a escala MeDRA.
Prazo: Acompanhamento primário em um período de 6 meses
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Os eventos adversos relacionados ao tratamento serão categorizados em sistemas sobrepostos de cardiovasculares, respiratórios ou infecciosos e gravidades de eventos adversos graves (SAE) e eventos cardíacos adversos graves (MACE).
A soma e a diferença entre as vias de entrega serão informadas.
Intervalos de confiança serão gerados e resumidos pelos dados pelo método do Wilson Score Interval.
Intervalos de confiança binomial no nível de confiança de 95% e valores de p para esses grupos serão calculados.
Intervalos de confiança contínuos no nível de 95% serão construídos para explorar o efeito da administração de MSCs no endpoint composto em 6 meses de morte, revisão de amputação e gangrena, e serão comparados com coortes históricas.
Os níveis críticos para o ajuste de multiplicidade serão determinados por simples simulação de Monte Carlo. SAEs imprevistos e aqueles que afetam os direitos, segurança ou bem-estar dos indivíduos serão documentados e relatados imediatamente após a descoberta.
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Acompanhamento primário em um período de 6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Matrizes de genes e proteínas, coloração IHC e citometria de fluxo multiparamétrica medirão o período de retenção de MSCs alogênicas em tecido muscular esquelético humano pós-implante de MSC.
Prazo: Acompanhamento primário em um período de 6 meses
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Quantidades ao longo do tempo de MSC serão ajustadas a uma curva de decaimento exponencial usando um procedimento de pseudo-verossimilhança residual e a meia-vida celular (λ) será estimada.
Intervalos de confiança binomial no nível de confiança de 95% e valores de p serão calculados para a presença ou ausência de expressão de MHC e ativação de SDF-1.
A correlação entre a densidade capilar (contagens de CD31) com a perfusão tecidual (ICA) para cada ponto de tempo será estimada pelo coeficiente de classificação de Spearman.
Os perfis de expressão de genes e proteínas e os achados histológicos serão usados para testar a hipótese de que as MSCs têm sobrevida limitada pós-injeção.
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Acompanhamento primário em um período de 6 meses
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O recrutamento de células hematopoiéticas pró-angiogênicas em locais de isquemia será medido e relatado conforme avaliado pelo papel das MSCs injetadas no músculo esquelético humano no momento da amputação.
Prazo: Acompanhamento primário em um período de 6 meses
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Intervalos de confiança contínuos no nível de 95% serão construídos para explorar as diferenças entre a administração em camadas de tempo de MSC para (1) o recrutamento de células hematopoiéticas pró-angiogênicas CD34+CD133+ de HIF-1α/SDF-1/CXCR4 para o músculo isquêmico, (2) a quantificação da densidade capilar em fibras musculares usando hematoxilina floxina açafrão e contagens de CD31, (3) VEGF-A,C,D, fator de crescimento de hepatócitos, angiopoietina-1 para caracterizar a expressão de citocinas angiogênicas, (4) porcentagem de cobertura, fibra diâmetro e área transversal para examinar mudanças na morfologia.
Os perfis de expressão gênica e proteica e os achados histológicos serão utilizados para testar a hipótese de que as MSCs atuem no recrutamento de células hematopoiéticas proangiogênicas CD34+CD133+.
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Acompanhamento primário em um período de 6 meses
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Michael P Murphy, MD, Indiana University
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Murphy MP, Lawson JH, Rapp BM, Dalsing MC, Klein J, Wilson MG, Hutchins GD, March KL. Autologous bone marrow mononuclear cell therapy is safe and promotes amputation-free survival in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2011 Jun;53(6):1565-74.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2011.01.074. Epub 2011 Apr 22.
- Wang SK, Green LA, Drucker NA, Motaganahalli RL, Fajardo A, Murphy MP. Rationale and design of the Clinical and Histologic Analysis of Mesenchymal Stromal Cells in AmPutations (CHAMP) trial investigating the therapeutic mechanism of mesenchymal stromal cells in the treatment of critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2018 Jul;68(1):176-181.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2017.09.057. Epub 2018 Feb 1.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
23 de janeiro de 2017
Conclusão Primária (Real)
3 de outubro de 2023
Conclusão do estudo (Real)
3 de outubro de 2023
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
2 de fevereiro de 2016
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
12 de fevereiro de 2016
Primeira postagem (Estimado)
18 de fevereiro de 2016
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
23 de setembro de 2025
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
18 de setembro de 2025
Última verificação
1 de setembro de 2025
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 1505714405
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
NÃO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Sim
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
produto fabricado e exportado dos EUA
Não
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