吸引ドレーンおよび非吸引ドレーン補助人工膝関節置換術後の転帰

この研究には 2 つの主な目的があります。1) 人工膝関節全置換術 (TKA) 中に配置された関節内吸引ドレーンの使用が、関節包内の液体の収集である術後の膝関節液貯留および下肢に及ぼす影響を判断すること。関節内ドレーンを使用しない TKA と比較した腫れ、および 2) 術後の下肢の腫れと大腿四頭筋の機能 (筋力と活性化) との関係を説明する。 TKA 手術中の関節内ドレーンの使用は、二次切開部位からの感染のリスクが高まる恐れがあるため、非常に議論されていますが、過去の研究では、ドレーンの使用による合併症のリスクの増加は認められていません。 さらに、研究によると、ドレーンの使用により、隠れた失血、または関節内空間に集められた血液の量が減少する可能性があることが示されています。 興味深いことに、滲出液は大腿四頭筋機能の低下と関連している可能性があります。 大腿四頭筋の機能に対する膝関節液貯留の影響を調べる以前の研究では、実験室で誘発された急性膝関節液貯留により、大腿四頭筋の活性化と力の生成が減少することが示されています。 ただし、以前の調査結果では、滲出液の急性の性質と、健康な個人からの調査結果を臨床集団に翻訳することができないため、TKA 後の患者のケアに情報を提供する能力が不足しています。 この研究は、大腿四頭筋の機能に対する術後の腫れの影響に関する重要な証拠を提供すると同時に、外科的処置を知らせることにより、TKA を受けている患者のケアを大幅に改善する可能性を秘めています。

患者の盲検状態を維持するために、無作為化されていない膝に機能しない皮下ドレーンが配置されます。 患者は、関節内ドレーンからの流体出力を知らされません。

内側傍膝蓋骨アプローチは、膝の露出に利用されます。 すべてのTKAは、後側副靭帯（PCL）の置換によるギャップバランス技術を使用して実行されます。 いずれの場合も、緊張装置を使用して、バランスのとれた対称的な屈曲および伸展スペースを確立します。 すべてのTKA処置は、セメントインプラントを利用します。 ランダムに割り当てられたドレーン (関節内または皮下) は、閉鎖前にそれぞれの膝に配置されます。 すべての患者は、トラネキサム酸を静脈内投与して、失血と胸水を標準化します。

すべての患者は、入院中に標準的なリハビリテーションプロトコルを提供されます。 退院後、患者は 6 週間、週に 2 ～ 3 回の外来理学療法を受けることが推奨されます。