Eredmények szívásos és nem szívásos leeresztéssel segített teljes térdízületi arthroplasztika után

Ennek a tanulmánynak két elsődleges célja van: 1) a teljes térdízületi műtét (TKA) során elhelyezett intraartikuláris szívás drén használatának a posztoperatív térdízületi folyadékgyülemre gyakorolt ​​hatásának meghatározása, amely a folyadék összegyűjtése az ízületi tokban és az alsó végtagokban. duzzanat a TKA-hoz képest intraartikuláris drén alkalmazása nélkül, és 2) a posztoperatív alsó végtag duzzanat és a quadriceps funkció (erő és aktiváció) közötti kapcsolat leírása. Az intraartikuláris drenek használata a TKA-műtét során erősen vitatott, mivel attól tartottak, hogy a másodlagos bemetszés helyén megnövekszik a fertőzés kockázata, azonban a korábbi vizsgálatok nem találtak megnövekedett szövődmények kockázatát a drén használatából eredően. Ezenkívül a vizsgálatok kimutatták, hogy a drén használata csökkentheti a rejtett vérveszteséget vagy az intraartikuláris térben összegyűlt vér mennyiségét. Érdekes, hogy az effúzió a négyfejű izület csökkent funkciójával járhat. A térd effúziójának a négyfejű izomműködésre gyakorolt ​​hatását vizsgáló korábbi kutatások kimutatták, hogy a laboratóriumilag kiváltott akut térdeffúzióval a quadriceps aktivációja és az erőtermelés csökken. A korábbi leletek azonban nem tudták tájékoztatni a TKA-t követő betegek ellátását, mivel az effúzió akut természete és az egészséges egyénekről a klinikai populációba való átültetés képtelensége miatt. Ez a tanulmány nagymértékben javíthatja a TKA-n átesett betegek ellátását azáltal, hogy tájékoztatja a sebészeti beavatkozást, ugyanakkor fontos bizonyítékot szolgáltat a posztoperatív duzzanatnak a négyfejű izomműködésre gyakorolt ​​​​hatására.

A páciens vakságának megőrzése érdekében a nem-randomizált térdbe nem működő subcutan drént helyeznek el. A betegek nem látják az intraartikuláris drénből kilépő folyadékot.

Mediális parapatelláris megközelítést alkalmaznak a térd feltárására. Minden TKA-t réskiegyenlítő technikával hajtanak végre, a posterior collateral ligament (PCL) helyettesítésével. Minden esetben feszítőeszközt kell használni a kiegyensúlyozott, szimmetrikus hajlítási és nyújtási terek kialakítására. Minden TKA-eljárás cementált implantátumot használ. A zárás előtt véletlenszerűen kijelölt (intraartikuláris vagy szubkután) dréneket helyeznek el a megfelelő térdekben. Minden beteget intravénásan tranexámsavval kezelnek a vérveszteség és effúzió standardizálása érdekében.

Minden beteg standard rehabilitációs protokollt kap a fekvőbeteg-ellátás során. A kórházi elbocsátás után a betegeket arra ösztönzik, hogy heti 2-3 alkalommal ambuláns fizikoterápiában részesüljenek 6 héten keresztül.