Ergebnisse nach saugdrainagegestützter und nicht saugdrainagegestützter totaler Knieendoprothetik

Diese Studie hat zwei Hauptziele: 1) die Bestimmung der Wirkungen einer intraartikulären Saugdrainage, die während einer totalen Kniearthroplastik (TKA) platziert wird, auf den postoperativen Kniegelenkerguss, der die Ansammlung von Flüssigkeit in der Gelenkkapsel und der unteren Extremität darstellt Schwellung im Vergleich zu einer TKA ohne die Verwendung einer intraartikulären Drainage und 2) um die Beziehung zwischen der postoperativen Schwellung der unteren Extremitäten und der Quadrizepsfunktion (Stärke und Aktivierung) zu beschreiben. Die Verwendung von intraartikulären Drainagen während einer TKA-Operation ist aufgrund der Befürchtung eines erhöhten Infektionsrisikos von einer sekundären Inzisionsstelle stark umstritten, jedoch haben frühere Studien kein erhöhtes Komplikationsrisiko durch die Verwendung von Drainagen festgestellt. Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass die Verwendung von Drainagen die Menge an verstecktem Blutverlust oder Blut, das im intraartikulären Raum gesammelt wird, reduzieren kann. Interessanterweise kann ein Erguss mit einer verminderten Quadrizepsfunktion einhergehen. Frühere Forschungen, die den Einfluss eines Knieergusses auf die Quadrizepsfunktion untersuchten, haben gezeigt, dass bei einem laborinduzierten akuten Knieerguss die Quadrizepsaktivierung und Kraftproduktion reduziert sind. Aufgrund der akuten Natur des Ergusses und der Unfähigkeit, Befunde von gesunden Personen auf eine klinische Population zu übertragen, sind frühere Ergebnisse jedoch nicht in der Lage, die Versorgung von Patienten nach TKA zu informieren. Diese Studie hat das Potenzial, die Versorgung von Patienten, die sich einer TKA unterziehen, erheblich zu verbessern, indem sie das chirurgische Verfahren informiert und gleichzeitig wichtige Beweise für den Einfluss postoperativer Schwellungen auf die Quadrizepsmuskelfunktion liefert.

Um die Verblindung des Patienten aufrechtzuerhalten, wird im nicht randomisierten Knie eine nicht funktionsfähige subkutane Drainage platziert. Die Patienten werden gegenüber jeglichem Flüssigkeitsaustritt aus der intraartikulären Drainage blind gemacht.

Zur Freilegung des Knies wird ein medialer parapatellarer Zugang verwendet. Alle TKAs werden unter Verwendung einer Gap-Balancing-Technik mit Substitution des posterioren Kollateralbandes (PCL) durchgeführt. In allen Fällen wird eine Spannvorrichtung verwendet, um ausgewogene, symmetrische Beuge- und Streckräume herzustellen. Bei allen TKA-Verfahren werden zementierte Implantate verwendet. Zufällig zugewiesene Drainagen (intraartikulär oder subkutan) werden vor dem Verschluss in die jeweiligen Knie gelegt. Alle Patienten werden intravenös mit Tranexamsäure behandelt, um Blutverlust und Ergüsse zu standardisieren.

Allen Patienten wird während ihres stationären Aufenthalts ein Standard-Rehabilitationsprotokoll zur Verfügung gestellt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus werden die Patienten ermutigt, 2-3 Mal pro Woche für 6 Wochen eine ambulante Physiotherapie zu erhalten.