Resultaten na afzuigdrainage en niet-afzuigdrainageondersteunde totale knieartroplastiek

Deze studie heeft twee hoofddoelen: 1) het bepalen van de effecten van het gebruik van intra-articulaire afzuigdrain, geplaatst tijdens een totale knieartroplastiek (TKA), op postoperatieve effusie van het kniegewricht, wat de ophoping van vocht in het gewrichtskapsel is, en de onderste extremiteit zwelling vergeleken met een TKP zonder het gebruik van een intra-articulaire drain en, 2) om de relatie tussen postoperatieve zwelling van de onderste extremiteit en quadricepsfunctie (kracht en activatie) te beschrijven. Het gebruik van intra-articulaire drains tijdens TKA-operaties is zeer omstreden vanwege de angst voor een toenemend risico op infectie vanaf een secundaire incisieplaats. Eerdere studies hebben echter geen verhoogd risico op complicaties door draingebruik gevonden. Bovendien hebben onderzoeken aangetoond dat het gebruik van drains de hoeveelheid verborgen bloedverlies, of bloed dat wordt verzameld in de intra-articulaire ruimte, kan verminderen. Van belang is dat effusie in verband kan worden gebracht met een verminderde quadricepsfunctie. Eerder onderzoek naar de invloed van knie-effusie op de quadricepsfunctie heeft aangetoond dat bij laboratoriumgeïnduceerde acute knie-effusie de activering van de quadriceps en de krachtproductie worden verminderd. Eerdere bevindingen missen echter het vermogen om de zorg voor patiënten na TKP te informeren vanwege de acute aard van de effusie en het onvermogen om bevindingen van gezonde individuen te vertalen naar een klinische populatie. Deze studie heeft het potentieel om de zorg voor patiënten die een TKP ondergaan aanzienlijk te verbeteren door de chirurgische procedure te informeren en tegelijkertijd belangrijk bewijs te leveren voor de invloed van postoperatieve zwelling op de spierfunctie van de quadriceps.

Om blindheid van de patiënt te behouden, wordt een niet-functionele subcutane drain in de niet-gerandomiseerde knie geplaatst. Patiënten zullen blind zijn voor elke vloeistof die uit de intra-articulaire drain komt.

Een mediale parapatellaire benadering zal worden gebruikt voor het blootleggen van de knie. Alle TKP's worden uitgevoerd met behulp van een gap-balancingtechniek met vervanging van het posterieure collaterale ligament (PCL). In alle gevallen wordt een spaninrichting gebruikt om evenwichtige, symmetrische flexie- en extensieruimten te creëren. Bij alle TKP-procedures worden gecementeerde implantaten gebruikt. Willekeurig toegewezen drains (intra-articulair of subcutaan) zullen vóór sluiting in de respectievelijke knieën worden geplaatst. Alle patiënten zullen intraveneus worden behandeld met tranexaminezuur om bloedverlies en effusie te standaardiseren.

Alle patiënten krijgen tijdens hun opname een standaard revalidatieprotocol. Na ontslag uit het ziekenhuis worden patiënten aangemoedigd om gedurende 6 weken 2-3 keer per week poliklinische fysiotherapie te krijgen.