Tulokset imutyhjennys- ja ei-imutyhjennysavusteisen polven kokonaisartroplastian jälkeen

Tällä tutkimuksella on kaksi päätavoitetta: 1) selvittää nivelensisäisen imuveden käytön vaikutukset polven kokonaisartroplastian (TKA) aikana leikkauksen jälkeiseen polviniveleffuusioon, joka on nesteen kerääntyminen nivelkapseliin ja alaraajoihin. turvotusta verrattuna TKA:han ilman nivelensisäistä dreeniä ja 2) kuvaamaan suhdetta leikkauksen jälkeisen alaraajan turvotuksen ja nelipäisen lihasten toiminnan (voima ja aktivaatio) välillä. Nivelensisäisten dreenien käyttö TKA-leikkauksen aikana on ollut erittäin kiistanalaista, koska pelättiin lisääntyvän infektioriskin sekundaarisesta viiltokohdasta, mutta aiemmissa tutkimuksissa ei ole havaittu lisääntynyttä dreenin käytön aiheuttamaa komplikaatioriskiä. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että viemärien käyttö voi vähentää piiloveren menetystä tai veren, joka kerääntyy nivelensisäiseen tilaan. Mielenkiintoista, effuusio voi liittyä heikentyneeseen nelipäisen lihasten toimintaan. Aiemmat tutkimukset, joissa tutkittiin polven effuusion vaikutusta nelipäisen lihasten toimintaan, ovat osoittaneet, että laboratorio-indusoitu akuutti polvieffuusio vähentää nelipäisen lihasten aktivaatiota ja voimantuotantoa. Aiemmat löydökset eivät kuitenkaan pysty tiedottamaan TKA:ta seuraavien potilaiden hoidosta effuusion akuutin luonteen vuoksi ja koska terveiden yksilöiden löydöksiä ei voida siirtää kliiniseen populaatioon. Tällä tutkimuksella on potentiaalia parantaa huomattavasti TKA:ta saavien potilaiden hoitoa tiedottamalla kirurgisesta toimenpiteestä ja tarjoamalla samalla tärkeää näyttöä postoperatiivisen turvotuksen vaikutuksesta nelipäisen lihasten toimintaan.

Potilaan sokeuttamisen ylläpitämiseksi ei-satunnaistettuun polveen sijoitetaan ei-toiminnallinen ihonalainen dreeni. Potilaat sokeutuvat nivelensisäisestä dreenistä tulevalle nesteelle.

Mediaalista parapatellaarista lähestymistapaa käytetään polven paljastamiseen. Kaikki TKA:t suoritetaan käyttämällä aukon tasapainotustekniikkaa, jossa korvataan posterior collateral ligament (PCL). Kaikissa tapauksissa käytetään kiristyslaitetta tasapainoisten, symmetristen taivutus- ja laajennustilojen luomiseen. Kaikissa TKA-toimenpiteissä käytetään sementoituja implantteja. Satunnaisesti määrätyt dreenit (nivelensisäiset tai ihonalaiset) sijoitetaan vastaaviin polviin ennen sulkemista. Kaikkia potilaita hoidetaan traneksaamihapolla suonensisäisesti verenhukan ja effuusion standardoimiseksi.

Kaikille potilaille tarjotaan vakiokuntoutusprotokollat ​​laitoshoidon aikana. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaita rohkaistaan ​​avohoitoon 2-3 kertaa viikossa 6 viikon ajan.