Výsledky po totální artroplastice kolenního kloubu s asistovaným odtokem a bez odsávání

Tato studie má dva primární cíle: 1) zjistit účinky použití nitrokloubního sacího drénu umístěného během totální endoprotézy kolenního kloubu (TKA) na pooperační výpotek kolenního kloubu, což je shromažďování tekutiny v kloubním pouzdru, a dolní končetinu otok ve srovnání s TKA bez použití intraartikulárního drénu a, 2) popsat vztah mezi pooperačním otokem dolních končetin a funkcí kvadricepsu (síla a aktivace). Použití intraartikulárních drénů během operace TKA bylo velmi sporné kvůli obavám ze zvýšeného rizika infekce z místa sekundární incize, avšak minulé studie nenalezly žádné zvýšené riziko komplikací při použití drénu. Kromě toho studie ukázaly, že použití drénu může snížit množství skrytých krevních ztrát nebo krve, která se odebírá v intraartikulárním prostoru. Zajímavé je, že výpotek může být spojen se sníženou funkcí kvadricepsu. Předchozí výzkumy zkoumající vliv kolenního výpotku na funkci kvadricepsu ukázaly, že s laboratorně vyvolaným akutním kolenním výpotkem dochází ke snížení aktivace kvadricepsu a produkce síly. Předchozí nálezy však postrádají schopnost informovat o péči o pacienty po TKA kvůli akutní povaze výpotku a neschopnosti převést nálezy od zdravých jedinců do klinické populace. Tato studie má potenciál výrazně zlepšit péči o pacienty podstupující TKA informováním o chirurgickém výkonu a zároveň poskytuje důležité důkazy o vlivu pooperačního otoku na funkci čtyřhlavého svalu.

Aby bylo zachováno zaslepení pacienta, bude do nerandomizovaného kolena umístěn nefunkční podkožní drén. Pacienti budou zaslepeni vůči jakémukoli výtoku tekutiny z intraartikulárního drénu.

Pro expozici kolene bude použit mediální parapatellární přístup. Všechny TKA budou provedeny technikou vyvažování mezer se substitucí zadního kolaterálního ligamenta (PCL). Ve všech případech bude použito napínací zařízení k vytvoření vyvážených, symetrických flexních a extenzních prostorů. Všechny postupy TKA budou využívat cementované implantáty. Náhodně přiřazené drény (intraartikulární nebo subkutánní) budou umístěny do příslušných kolen před uzávěrem. Všichni pacienti budou léčeni kyselinou tranexamovou intravenózně, aby se standardizovala ztráta krve a výpotek.

Všem pacientům bude během pobytu na lůžku poskytnut standardní rehabilitační protokol. Po propuštění z nemocnice budou pacienti vyzváni k ambulantní fyzikální terapii 2-3krát týdně po dobu 6 týdnů.