Risultati dopo l'artroplastica totale del ginocchio assistita da drenaggio con aspirazione e drenaggio senza aspirazione

Questo studio ha due obiettivi primari: 1) determinare gli effetti dell'uso del drenaggio di aspirazione intra-articolare, posizionato durante l'artroplastica totale del ginocchio (TKA), sul versamento postoperatorio dell'articolazione del ginocchio, che è la raccolta di fluido nella capsula articolare e nell'arto inferiore gonfiore rispetto a una TKA senza l'uso di un drenaggio intra-articolare e, 2) descrivere la relazione tra gonfiore postoperatorio degli arti inferiori e funzione del quadricipite (forza e attivazione). L'uso di drenaggi intra-articolari durante la chirurgia TKA è stato molto controverso, a causa del timore di un aumento del rischio di infezione da un sito di incisione secondaria, tuttavia, studi precedenti non hanno riscontrato un aumento del rischio di complicanze dall'uso del drenaggio. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che l'uso del drenaggio può ridurre la quantità di perdita di sangue nascosta, o sangue che viene raccolto nello spazio intra-articolare. Di interesse, il versamento può essere associato a una ridotta funzione del quadricipite. Precedenti ricerche che hanno esaminato l'influenza del versamento del ginocchio sulla funzione del quadricipite hanno dimostrato che con il versamento acuto del ginocchio indotto in laboratorio, l'attivazione del quadricipite e la produzione di forza sono ridotte. Tuttavia, i risultati precedenti non sono in grado di informare l'assistenza ai pazienti che seguono la TKA a causa della natura acuta del versamento e dell'incapacità di tradurre i risultati da individui sani a una popolazione clinica. Questo studio ha il potenziale per migliorare notevolmente l'assistenza ai pazienti sottoposti a TKA informando la procedura chirurgica e fornendo anche importanti prove dell'influenza del gonfiore postoperatorio sulla funzione del muscolo quadricipite.

Al fine di mantenere l'accecamento del paziente, verrà posizionato un drenaggio sottocutaneo non funzionante nel ginocchio non randomizzato. I pazienti saranno accecati da qualsiasi uscita di fluido dal drenaggio intrarticolare.

Un approccio pararotuleo mediale sarà utilizzato per l'esposizione del ginocchio. Tutti i TKA saranno eseguiti utilizzando una tecnica di bilanciamento del gap con sostituzione del legamento collaterale posteriore (LCP). In tutti i casi, verrà utilizzato un dispositivo di tensionamento per stabilire spazi di flessione ed estensione equilibrati e simmetrici. Tutte le procedure TKA utilizzeranno impianti cementati. I drenaggi assegnati in modo casuale (intra-articolare o sottocutaneo) verranno posizionati nelle rispettive ginocchia prima della chiusura. Tutti i pazienti saranno trattati con acido tranexamico per via endovenosa per standardizzare la perdita di sangue e il versamento.

A tutti i pazienti verrà fornito un protocollo di riabilitazione standard durante la loro degenza ospedaliera. Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti saranno incoraggiati a ricevere terapia fisica ambulatoriale 2-3 volte a settimana per 6 settimane.