Resultat efter sugdränering och icke-sugdränassisterad total knäprotesplastik

Denna studie har två primära syften: 1) att fastställa effekterna av användning av intraartikulär sugdränering, placerad under total knäprotesplastik (TKA), på postoperativ knäledsutgjutning, vilket är uppsamlingen av vätska i ledkapseln och nedre extremiteten. svullnad jämfört med en TKA utan användning av ett intraartikulärt drän och, 2) för att beskriva sambandet mellan postoperativ nedre extremitetssvullnad och quadricepsfunktion (styrka och aktivering). Användningen av intraartikulära dräneringar under TKA-kirurgi har varit mycket omtvistad, på grund av rädslan för ökad risk för infektion från ett sekundärt snitt, men tidigare studier har inte funnit någon ökad risk för komplikationer från dränanvändning. Dessutom har studier visat att avloppsanvändning kan minska mängden dold blodförlust, eller blod som samlas i det intraartikulära utrymmet. Av intresse kan effusion vara associerad med minskad quadricepsfunktion. Tidigare forskning som undersökt påverkan av knäutgjutning på quadricepsfunktion har visat att med laboratorieinducerad akut knäutgjutning minskar quadricepsaktivering och kraftproduktion. Tidigare fynd saknar dock förmågan att informera vård för patienter efter TKA på grund av utgjutningens akuta karaktär och oförmågan att översätta fynd från friska individer till en klinisk population. Denna studie har potential att avsevärt förbättra vården för patienter som genomgår TKA genom att informera det kirurgiska ingreppet samtidigt som det ger viktiga bevis för påverkan av postoperativ svullnad på quadriceps muskelfunktion.

För att bibehålla patientens blindning kommer ett icke-funktionellt subkutant drän att placeras i det icke-randomiserade knäet. Patienterna kommer att bli blinda för eventuell vätskeutsläpp från det intraartikulära dräneringen.

Ett medialt parapatellärt tillvägagångssätt kommer att användas för exponering av knät. Alla TKA:er kommer att utföras med en gapbalanseringsteknik med substitution av det bakre kollaterala ligamentet (PCL). I samtliga fall kommer en spännanordning att användas för att skapa balanserade, symmetriska flexions- och extensionsutrymmen. Alla TKA-procedurer kommer att använda cementerade implantat. Slumpmässigt tilldelade dräneringar (intraartikulära eller subkutana) kommer att placeras i respektive knän före stängning. Alla patienter kommer att behandlas med Tranexamsyra intravenöst för att standardisera blodförlust och effusion.

Alla patienter kommer att få standardrehabiliteringsprotokoll under sin slutenvård. Efter utskrivning från sjukhuset kommer patienter att uppmuntras att få poliklinisk sjukgymnastik 2-3 gånger i veckan under 6 veckor.