Résultats après une arthroplastie totale du genou assistée par drain aspiratif et non aspirant

Cette étude a deux objectifs principaux : 1) déterminer les effets de l'utilisation d'un drain d'aspiration intra-articulaire, placé lors d'une arthroplastie totale du genou (PTG), sur l'épanchement postopératoire de l'articulation du genou, qui est la collecte de liquide dans la capsule articulaire, et le membre inférieur gonflement par rapport à une PTG sans l'utilisation d'un drain intra-articulaire et, 2) pour décrire la relation entre le gonflement postopératoire des membres inférieurs et la fonction du quadriceps (force et activation). L'utilisation de drains intra-articulaires pendant la chirurgie PTG a été très contestée, en raison de la crainte d'un risque accru d'infection à partir d'un site d'incision secondaire, cependant, des études antérieures n'ont trouvé aucun risque accru de complication lié à l'utilisation de drains. De plus, des études ont montré que l'utilisation de drains peut réduire la quantité de sang perdu, c'est-à-dire le sang collecté dans l'espace intra-articulaire. Fait intéressant, l'épanchement peut être associé à une diminution de la fonction du quadriceps. Des recherches antérieures examinant l'influence de l'épanchement du genou sur la fonction du quadriceps ont montré qu'avec un épanchement aigu du genou induit en laboratoire, l'activation du quadriceps et la production de force sont réduites. Cependant, les résultats antérieurs n'ont pas la capacité d'éclairer les soins aux patients après une PTG en raison de la nature aiguë de l'épanchement et de l'incapacité de traduire les résultats d'individus en bonne santé à une population clinique. Cette étude a le potentiel d'améliorer considérablement les soins pour les patients subissant une PTG en informant la procédure chirurgicale tout en fournissant des preuves importantes de l'influence du gonflement postopératoire sur la fonction du muscle quadriceps.

Afin de maintenir l'insu du patient, un drain sous-cutané non fonctionnel sera placé dans le genou non randomisé. Les patients seront aveuglés à toute sortie de liquide du drain intra-articulaire.

Une approche parapatellaire médiale sera utilisée pour l'exposition du genou. Toutes les PTG seront réalisées à l'aide d'une technique d'équilibrage des écarts avec substitution du ligament collatéral postérieur (PCL). Dans tous les cas, un tendeur sera utilisé pour établir des espaces de flexion et d'extension équilibrés et symétriques. Toutes les procédures TKA utiliseront des implants cimentés. Des drains assignés au hasard (intra-articulaires ou sous-cutanés) seront placés dans les genoux respectifs avant la fermeture. Tous les patients seront traités avec de l'acide tranexamique par voie intraveineuse pour normaliser la perte de sang et l'épanchement.

Tous les patients recevront un protocole de réadaptation standard pendant leur séjour en hospitalisation. Après la sortie de l'hôpital, les patients seront encouragés à recevoir une thérapie physique ambulatoire 2 à 3 fois par semaine pendant 6 semaines.