Resultados después de la artroplastia total de rodilla asistida por drenaje con succión y sin drenaje

Este estudio tiene dos objetivos principales: 1) determinar los efectos del uso de un drenaje de succión intraarticular, colocado durante una artroplastia total de rodilla (ATR), sobre el derrame articular postoperatorio de la rodilla, que es la acumulación de líquido en la cápsula articular y la extremidad inferior. hinchazón en comparación con una ATR sin el uso de un drenaje intraarticular y, 2) describir la relación entre la hinchazón postoperatoria de las extremidades inferiores y la función del cuádriceps (fuerza y ​​activación). El uso de drenajes intraarticulares durante la cirugía TKA ha sido muy discutido, debido al temor de un mayor riesgo de infección en un sitio de incisión secundario; sin embargo, estudios anteriores no han encontrado un mayor riesgo de complicaciones por el uso de drenajes. Además, los estudios han demostrado que el uso de drenajes puede reducir la cantidad de pérdida de sangre oculta o la sangre que se acumula en el espacio intraarticular. De interés, el derrame puede estar asociado con una función disminuida del cuádriceps. Investigaciones anteriores que examinaron la influencia del derrame de la rodilla en la función del cuádriceps demostraron que con el derrame agudo de la rodilla inducido en el laboratorio, la activación del cuádriceps y la producción de fuerza se reducen. Sin embargo, los hallazgos previos carecen de la capacidad de informar la atención de los pacientes después de la ATR debido a la naturaleza aguda del derrame y la incapacidad de traducir los hallazgos de individuos sanos a una población clínica. Este estudio tiene el potencial de mejorar en gran medida la atención de los pacientes que se someten a una artroplastia total de rodilla al informar sobre el procedimiento quirúrgico y, al mismo tiempo, proporcionar evidencia importante sobre la influencia de la inflamación posoperatoria en la función del músculo cuádriceps.

Para mantener el cegamiento del paciente, se colocará un drenaje subcutáneo no funcional en la rodilla no aleatorizada. Los pacientes estarán cegados a cualquier salida de líquido del drenaje intraarticular.

Se utilizará un abordaje pararrotuliano medial para exponer la rodilla. Todas las TKA se realizarán utilizando una técnica de equilibrio de espacios con sustitución del ligamento colateral posterior (PCL). En todos los casos se utilizará un dispositivo tensor para establecer espacios de flexión y extensión equilibrados y simétricos. Todos los procedimientos de TKA utilizarán implantes cementados. Se colocarán drenajes asignados aleatoriamente (intraarticulares o subcutáneos) en las respectivas rodillas antes del cierre. Todos los pacientes serán tratados con ácido tranexámico por vía intravenosa para estandarizar la pérdida de sangre y el derrame.

A todos los pacientes se les proporcionará un protocolo de rehabilitación estándar durante su estadía como pacientes hospitalizados. Después del alta hospitalaria, se recomendará a los pacientes que reciban fisioterapia ambulatoria 2 o 3 veces por semana durante 6 semanas.